外科十法者，予歸宗普陀時(shí)所作也。余自普陀生長(zhǎng)天都，五十有三載，業(yè)醫(yī)者凡三十年爰著《醫(yī)學(xué)心悟》一書，詳言內(nèi)證，梓行于世，而外科有未及。壬子冬，還歸普陀修行，適逢圣祖仁皇帝廣發(fā)帑金，修葺我菩薩行宮，前后寺僧及任務(wù)人等，不下數(shù)千人，其中病患不一，予為調(diào)治悉痊。復(fù)有患背疽者，有患廣瘡、疥癬者，投以膏散，不半月而收功。因思予在天都時(shí)，僅著內(nèi)科，而未及外科，亦一時(shí)之闕略也。乃復(fù)聚精會(huì)神。參悟外科旨要，約以十法。而施治之道，似無(wú)余蘊(yùn)。言簡(jiǎn)而賅，方約而效，以之問(wèn)世，庶幾其有小補(bǔ)乎？將見(jiàn)十法一書，與《醫(yī)學(xué)心悟》，并行于天壤間也。
內(nèi)消者，腫毒初起，隨用藥消散也。凡病癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔毒，其初起憎寒壯熱，有似傷寒，而痛偏一處，飲食如常者，蓄積有膿也。當(dāng)初起時(shí)，膿尚未成，不過(guò)氣血乖違，逆于肉里耳。外敷以遠(yuǎn)志膏，或貼普救萬(wàn)全膏，內(nèi)服銀花甘草湯，實(shí)時(shí)消散。若系疔瘡，急宜刺破，或艾灸腫處，涂上蟾蜍餅，貼以萬(wàn)全膏，內(nèi)服菊花甘草湯，隨即平伏。菊花連根帶葉，皆治疔瘡之圣藥也。其中亦有挾風(fēng)寒而發(fā)者，宜先用芎芷香蘇散以散之，隨服菊花、銀花等藥，即可內(nèi)消。須及早下手，不可遲滯。
隔蒜灸法，勝用刀針。書云∶不痛灸至痛，痛灸不痛時(shí)。凡治癰疽、疔腫、流注，及一切無(wú)名腫毒，以大蒜切片安瘡頂上，用陳艾炷安蒜上，香點(diǎn)灸之，其艾炷大小，看瘡毒大小為取裁。若痛疽之大者，以蒜搗餅，敷上灸之。不痛者灸至痛而止，痛者灸至不痛而止。若內(nèi)已有膿，即將烏金膏涂灸處，外用普救萬(wàn)全膏貼之，爛開(kāi)大口，卸卻瘀膿易收功也。若口不收，或腐肉不脫，洗用防風(fēng)湯，敷以海浮散，外貼萬(wàn)全膏，腐自去，新自生。計(jì)日可愈，
凡腫在頭面以上者，不宜艾灸，恐引火氣上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散，安紙燃中，以麻油浸點(diǎn)，每用火三枝，離毒半寸許照之。自外而內(nèi)，俾氣透入，皮色紫滯者立轉(zhuǎn)紅活，若瘡熱平塌者，立轉(zhuǎn)高聳。仍須不時(shí)照之，則毒瓦斯頓解，轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)，以收全功。且此法不止施于頭上，即如發(fā)背等毒，亦宜用之。其頭面患毒，亦有用艾灸而愈者，因其毒純陰，平塌頑麻，非艾灸無(wú)功。但艾炷宜小，如黍粒樣式。二法乃瘡疽門之寶筏，宜互
凡毒有脹痛緊急，膿已成熟，無(wú)暇待灼艾火照者，即宜用刀法開(kāi)之。但刀法，須在的確膿熟之時(shí)，又須要深淺合度。以左手按腫處，先看膿之成否。如按下軟而不痛，腫隨手起者膿已成也；按下硬而痛，或凹陷不起者，膿未成也。已成膿者可刺，未成膿者，宜姑待之若脾氣虛弱者，宜托補(bǔ)之。又須看其膿之深淺，以手指按下，軟肉深者，其膿必深；軟肉淺者，其膿亦淺。若膿淺刀深，恐傷好肉。膿深刀淺，恐膿不出而肉敗，最宜斟酌。更有伏骨之疽，膿腐于肉，皮色不變者，宜以刀刺入深處，放出瘀膿，或灸開(kāi)大口，放出之，不得姑息因循，俾毒瓦斯越爛越深也。其小刀，須利刃，勿令病者見(jiàn)，恐驚彼耳。砭法，施于頭面及耳前后，因其漫腫無(wú)頭，急用此法，以瀉其毒。取上細(xì)瓷鋒，用竹箸，夾住緊扎，放鋒出半分，對(duì)患處，另以箸敲之，遍刺腫處，俾紫血多出為善。刺畢，以精肉切片貼，再用雞子清，調(diào)乳香末潤(rùn)之。此地不宜成膿，頭肉中空，耳前后更多曲折，提膿拔毒，恒多未便，故
書云∶用膏貼頂上，敷藥四邊圍。凡腫毒之大者，將以成膿，用烏金膏貼瘡頭上，然后用萬(wàn)全膏貼之，四旁用芙蓉膏敷之。貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散，并能箍住根腳，不令展開(kāi)。其作三層敷圍法，第一層，用烏金膏貼瘡頭，若漫腫無(wú)頭，以濕紙粘貼，先干處，是瘡頭也。第二層，萬(wàn)全膏貼之。第三層，芙蓉膏圍之。然予嘗用萬(wàn)全膏，遍敷腫處，連根腳一齊箍住。其中消處自消，潰處自潰，竟收全功�？梢�(jiàn)膏藥之妙矣。
凡治癰疽，口小膿多，則膿不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不去而新不生，延綿難愈。法當(dāng)爛開(kāi)大口，俾瘀膿盡出為善。其爛藥，烏金散最佳，祛瘀肉，不傷新肉，且不甚掀痛，為至妙也。若有膿管，以棉紙拈裹藥納入，頻換數(shù)條，即化去耳。亦有頑梗之極，非烏金散所能去者，則用化腐紫霞膏搽之，然終不若烏金散為至穩(wěn)。
凡治癰疽最難收口者，由瘀肉夾雜，瘀膿不盡所致。庸工不識(shí)，妄用補(bǔ)澀之劑，勉強(qiáng)收口，恐他日內(nèi)毒復(fù)發(fā)，更甚于目前。惟予所用海浮散堪稱至寶。以此敷上，瘀肉自脫，不必用刀，新肉自生，又不藏毒，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)也。大法先用防風(fēng)湯洗之。再上末藥。洗時(shí)須避風(fēng)為主。書云∶頻將湯洗，切忌風(fēng)吹是已。更有體虛不能收口者，須內(nèi)服補(bǔ)藥以助之。
凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主。不得已而用清涼，但期中病，切勿過(guò)劑。大法初起時(shí)，設(shè)有挾風(fēng)寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑以散之。散后而腫未消，隨用銀花、甘草以和解之。若腫勢(shì)掀痛，大便閉結(jié)，內(nèi)熱極盛者，則用衛(wèi)生湯，加大黃以疏利之。若病勢(shì)雖盛，而元?dú)鉂u虛者，則清藥中，須兼托補(bǔ)之劑，透膿散主之。若膿水已潰，必須托補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎瑓㈥葍?nèi)托散主之。如或元?dú)馓摵瑒t補(bǔ)托藥中，須用辛熱以佐之。脾虛者，理中湯、參苓白術(shù)散。氣虛下陷者，補(bǔ)中益氣湯。胃經(jīng)受寒，飲食停滯者，藿香正氣散。氣血兩虛者，十全大補(bǔ)湯，加附子、鹿茸輩。間亦有虛而挾熱者，即于前方中，去附子、姜、桂，加麥冬、銀花、丹皮等藥以收功，是又不可不知也。大抵有陽(yáng)毒，有陰毒，有半陰半陽(yáng)，宜細(xì)辨之。陽(yáng)毒者，瘡勢(shì)紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結(jié)，五心煩熱，脈洪數(shù)。陰毒者，瘡勢(shì)灰白，平塌頑麻，少痛，根腳走散，食少，便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲。半陰半陽(yáng)者瘡腫雖紅，不甚尖聳，飲食差減，大便不結(jié)，寒熱往來(lái)，微渴喜熱，脈虛軟。此三者，必須細(xì)辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽(yáng)者，清涼解毒。治陰者，溫中回陽(yáng)。半陰半陽(yáng)之治，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。
或問(wèn)∶癰疽，五善七惡，何謂也？答曰∶五善者，飲食知味，一也；便溺調(diào)勻，二也；
膿潰腫消，膿水不臭，三也；神氣清爽，動(dòng)息自寧，四也；脈息有神，不違時(shí)令，五也。七惡者，大渴發(fā)熱，泄瀉淋閉，一也；膿潰尤腫，膿稀臭穢，二也；目睛無(wú)神，語(yǔ)聲不亮，三也；食少不化，服藥作嘔，四也；恍惚嗜臥，氣短乏力，腰背沉重，五也；唇青鼻黑，面目浮腫，六也；脈息無(wú)神，或躁動(dòng)不m.quanxiangyun.cn/shouyi/和，七也。古m.quanxiangyun.cn/zhicheng/語(yǔ)云∶五善得三則吉，七惡得四則兇。余謂七惡之兇，不待四矣。然而急救之方，正不容以不講。大抵熱渴、淋閉、喘急、內(nèi)熱，皆真陰受傷，宜六味湯，加麥冬、五味。如不應(yīng)，用八珍湯，加麥冬、五味。更不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯，兼服六味地黃丸。此乃補(bǔ)陰生陽(yáng)之說(shuō)也。若氣短、倦怠、昏憒、乏力、飲食不化，乃陽(yáng)虛之候，宜用補(bǔ)中益氣湯。若臥睡不寧，宜用歸脾湯。若飲食減少，面目浮腫，宜用香砂六君子湯。若兼脾胃虛寒，更用理中湯。腎氣虛寒，須用桂附八味丸，兼用十全大補(bǔ)湯，加附子．此溫補(bǔ)回陽(yáng)之法。若癰疽潰后，膿血去多，變?yōu)榻枪磸垼肿愦ま�，肢體振搖，而發(fā)痙者，并用參、 、歸、術(shù)，并附子等藥以救之。如不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯，間有可生者。當(dāng)此時(shí)勢(shì)，性命急如懸縷，司命者，宜叮嚀反復(fù)，熟思而審處之。
凡病中設(shè)有挾風(fēng)寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥，俟外邪祛盡，另用滋味調(diào)補(bǔ)。大抵將息癰腫，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過(guò)多，使肉氣勝谷氣；更忌生冷滯氣之物，恐反傷脾胃耳。并宜避風(fēng)邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語(yǔ)，兢兢保養(yǎng)為貴。至于病后將息，毒大者，三年內(nèi)宜遠(yuǎn)帷 ，毒小者，期年內(nèi)宜遠(yuǎn)帷 。犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風(fēng)，亦須常作有病時(shí)想。
以上十法，乃治癰疽發(fā)背之大綱，大者可為，小者可知已。余生平喜治外癥，其心法全在于此。約而能己該，確而可守也。至于周身上下所患之病名，備載于后，以資參考。
