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瘍醫(yī)大全:至真要大論篇

《至真要大論》曰∶陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應(yīng)。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);(木火金水四運(yùn),面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見(jiàn),惟其左右之氣脈可見(jiàn)之。在泉之氣,善則不見(jiàn),惡者可見(jiàn),病以氣及客主淫勝名之。在天之氣,其亦…

《至真要大論》曰∶陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應(yīng)。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);(木火金水四運(yùn),面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見(jiàn),惟其左右之氣脈可見(jiàn)之。在泉之氣,善則不見(jiàn),惡者可見(jiàn),病以氣及客主yin勝名之。在天之氣,其亦然矣。)厥陰在泉,則右不應(yīng);(少陰在右故。)太陰在泉,則左不應(yīng)。(太陰在左故。)南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng)。(土運(yùn)之歲,面南行令,故少陰司天,則二手寸口不應(yīng)也。)厥陰司天,則右不應(yīng);太陰司天,則左不應(yīng)。(亦左右義也。)諸不應(yīng)者,反其診則見(jiàn)矣。(不應(yīng)皆謂脈沉,脈沉下者抑手而沉,復(fù)其手則沉為浮,細(xì)為大也。)帝曰∶尺候何如?伯曰∶北政之歲,三陰在下,則寸不應(yīng);三陰在上,則尺不應(yīng)。(司天曰上,在泉曰下。)南政之歲,三陰在天,則寸不應(yīng);三陰在泉,則尺不應(yīng)。左右同。(尺不應(yīng)寸,左右悉同。此言南北二政之司天在泉其尺寸之脈,各有所不應(yīng)也。)天地之氣,內(nèi)yin而病如何?歲厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。(謂寅申歲也。

灑灑振寒,善呻數(shù)欠,為胃病。食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重,為脾病。飲食不下,鬲咽不通,邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲,木王而克脾胃,故病如是。)歲少陰在泉,熱yin所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛腹大,蟄蟲(chóng)不藏。(謂卯酉歲也。齒痛 腫,為大腸病。腹中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲,火克金,故大腸病也。)歲太陰在泉,草乃早榮,濕yin所勝,則;鑾r谷,黃反見(jiàn)黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,陰病血見(jiàn),少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰擬折,髀不可以回, 如結(jié), 如別。(謂辰戌歲也。太陰為土,色見(jiàn)應(yīng)黃于天中,而反見(jiàn)于北方黑處也。水土同見(jiàn),故曰至陰之交,合其顏色也。沖頭痛,謂腦后眉間痛也。 ,謂膝后曲腳之m.quanxiangyun.cn/job/中也。 , 后軟肉處也。耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,為三焦病。病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰似折,髀不可以回, 如結(jié), 如別,為膀胱足太陽(yáng)病。又少腹腫痛,不得小便,邪在三焦。蓋太陰在泉之歲,土王克太陽(yáng),故病如是也。)歲少陽(yáng)在泉,火yin所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便。少陰同候。(謂巳亥歲也。處寒之時(shí),熱更其氣,熱氣既往,寒氣后來(lái),故云更至也。余候與少陰在泉同。)歲陽(yáng)明在泉,燥yin所勝,則 霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱。(謂子午歲也。 霧,謂霧暗不分,似霧也。清,薄寒也。言霧起瞀暗,不分物形而薄寒也。心脅痛,謂心之傍,脅中痛也。面塵,謂面上如有觸冒塵土之色也。嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱,為膽病。嗌干面塵,為肝病。陽(yáng)明在泉之歲,金王克木,故病如是。)歲太陽(yáng)在泉,寒yin所勝,則凝肅慘栗,民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見(jiàn),咽痛頷腫。(謂丑未歲也。凝肅,謂寒氣靄空,凝而不動(dòng),萬(wàn)物靜肅其儀形也。慘栗,寒甚也?兀。睪,陰丸也。頷,頰車(chē)前牙之下也。咽痛頷腫,為小腸病。又少腹控睪,引腰,上沖心肺,邪在小腸也。蓋太陽(yáng)在泉之歲,水克火,故病如是。)諸氣在泉,風(fēng)yin于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。熱yin于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。濕yin于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饄in于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。燥yin于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之。

(此言六氣之在泉,yin勝在病者,各有治之之法也。)天氣之變何如?厥陰司天,風(fēng)yin所勝,則太虛;,云物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲(chóng)不出,病本于脾。(謂巳亥歲也。是歲民病集于中也。風(fēng)自天行,故太虛埃起。風(fēng)動(dòng)飄蕩,故云物擾也。埃,青塵也。不分遠(yuǎn)物,是為;琛M林疄椴。渖菩估。若病水,則小便閉而不下。若大泄利,則經(jīng)水亦多閉絕也。舌本強(qiáng),食則嘔,腹脹溏泄瘕水閉,為脾病。又胃病者,腹脾脹,胃脘當(dāng)心痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下。蓋厥陰司天之歲,木勝土,故病如是。)沖陽(yáng)絕,死不治。(沖陽(yáng)在足跗上動(dòng)脈應(yīng)手,胃之氣也。沖陽(yáng)脈微則食飲減少,絕則藥食不入,亦下咽還出也。攻之不入,養(yǎng)之不生,則邪氣日強(qiáng),真氣內(nèi)絕,故死。)少陰司天,熱yin所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌干,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 ,腹大滿,膨膨而喘咳,病本于肺。(謂子午歲也。

怫熱至,是火行其政乃爾。是歲民病集于右,蓋以小腸通心故也。病自肺生,故曰病本肺也。蓋少陰司天之歲,火克金,故病如是也。)尺澤絕,死不治。(尺澤在肘內(nèi)廉大紋中,動(dòng)脈應(yīng)手,肺之氣也;鹱朴诮,承天之命,金氣內(nèi)絕,故必危亡。)太陰司天,濕yin所勝,則沉陰且布,雨變枯槁, 腫骨痛陰痹,陰痹者按之不得,腰脊頭項(xiàng)痛,時(shí)眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本于腎。(謂丑未歲也。沉,久也。腎氣受邪,水不能潤(rùn),下焦枯涸,故大便難也。饑不欲食,咳唾則有血,心懸如饑狀,為腎病。又邪在腎,則骨痛陰痹,陰痹者按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛,時(shí)眩。蓋太陰司天之歲,土克水,故病如是。)太溪絕,死不治。(太溪在足內(nèi)踝后跟骨上,動(dòng)脈應(yīng)手,腎之氣也。土邪勝水而腎氣內(nèi)絕。)少陽(yáng)司天,火yin所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本于肺。(謂寅申歲也;饋(lái)用事,則金氣受邪,故曰金政不平也;鹧子谏,金肺受邪,客熱內(nèi)灼,水無(wú)能救,蓋少陽(yáng)司天之氣,火克金,故病如是。)天府絕,死不治。(天府在肘后內(nèi)側(cè)上,腋下同身寸之二寸,動(dòng)脈應(yīng)手,肺之氣也;饎俣鸱谓^,故死。)陽(yáng)明司天,燥yin所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內(nèi)變,民病左 脅痛,寒清于中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注瀉 溏,名木斂,生菀于下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側(cè),嗌干面塵腰痛,丈夫疝,婦人少腹痛,目 ,瘍瘡痤,蟄蟲(chóng)來(lái)見(jiàn),病本于肝。(謂卯酉歲也。金勝,故草木晚榮也。配于人身,則筋骨內(nèi)應(yīng)而不用也。大涼之氣,變易時(shí)候,則人寒清發(fā)于中,內(nèi)感寒氣,則為 瘧也。大腸居右,肺氣通之,今肺氣內(nèi)yin,肝居下左,故左 脅痛,如刺割也。其歲民自注泄,則無(wú)yin勝之疾也。大涼,次寒也。大涼且甚,陽(yáng)氣不行,故木容收斂,草容悉晚。生氣已升,陽(yáng)不布令,故行積生氣而 于下也。在人之應(yīng),則少腹之內(nèi),痛氣居之。瘡瘍痤癰,腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹痛,甚則咽面塵,胸滿洞泄,為肝病。又心脅痛不能反側(cè),目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫馬刀,振寒瘧,為膽病。蓋陽(yáng)明司天之歲,金克木,故病如是。)太沖絕,死不治。(太沖在足大指本節(jié)后二寸,脈動(dòng)應(yīng)手,肝之氣也。金來(lái)伐木,肝氣內(nèi)絕,真不勝邪,故死。)太陽(yáng)司天,寒yin所勝,則寒氣反至,水且冰,血變于中,發(fā)為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲,時(shí)眩仆。運(yùn)火炎烈,雨暴乃雹,胸腹?jié)M,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動(dòng),胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色 ,渴而欲飲,病本于心。(謂辰戌歲也。太陽(yáng)司天,寒氣布化,故水且冰,而血凝皮膚之間,衛(wèi)氣結(jié)聚,故為癰也。若乘火運(yùn)而火炎烈,與水交戰(zhàn),故豪雨半珠形雹也。是歲民病集于心脅之中也。陽(yáng)氣內(nèi)郁,溫氣下蒸,故心厥痛而嘔血,血泄鼽衄,面赤目黃,善噫,手熱肘攣腋腫,嗌干。甚則寒氣勝陽(yáng),水行凌火,火氣內(nèi)郁,故渴而欲飲也。病始心生,為陰凌犯,故云病本于心也。蓋太陽(yáng)司天之歲,水克火,故病如是。)神門(mén)絕,死不治。(神門(mén)在手之掌后銳骨之端,動(dòng)脈應(yīng)手,真心氣也。水行勝火,而心氣內(nèi)絕,神氣已亡,不死何待?)所謂動(dòng)氣,知其臟也。(所以診視而知其死者何?以皆是臟之經(jīng)脈動(dòng)氣,知神臟之存亡耳。)司天之氣;風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱yin所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕yin所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火yin所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱yin同。燥yin所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。寒yin所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。(此言六氣之司天、yin勝為病者,各有治之之法也。)治諸勝?gòu)?fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(太陽(yáng)氣寒,少陰少陽(yáng)氣熱,厥陰氣溫,陽(yáng)明氣清,太陰氣濕,有勝?gòu)?fù)則各倍其氣調(diào)之也,故可使平也。宗,屬也。調(diào)不失理,則余之氣自歸其所屬,少之氣自安其所居。勝?gòu)?fù)衰已,則各補(bǔ)養(yǎng)而平定之,必清必靜,無(wú)妄撓之,則六氣循環(huán),五神安泰。若運(yùn)氣之寒熱,治之平之,亦各歸司天地氣也。此總結(jié)言治勝?gòu)?fù)之大體者也。)

身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,謂天樞也。(身之半,正謂臍中也;蛞匝鼮樯戆耄(dāng)伸臂指天,舒足指地,以繩量之,中正當(dāng)臍也,故又曰半,所謂天樞也。司天者其氣三,司地者其氣三,故身半以上三氣,身半以下三氣也。以名言其氣,以氣言其處,以氣處寒熱,而言其病之形證也。欲知病診,常隨氣所在以言之,當(dāng)陰之分,冷病歸之,當(dāng)陽(yáng)之分,熱病歸之,故勝?gòu)?fù)之作,先言病生寒熱者,必根據(jù)此物理也!读⒅即笳摗吩啤锰鞓兄,天氣主之。天樞之下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。)

夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無(wú)問(wèn)其數(shù),以平為期,此其道也。(隨,謂隨之,安之。制,謂止制。平,謂平謂。奪,謂奪m.quanxiangyun.cn/zhicheng/其勝氣也。治此者,不以數(shù)之多少,但以氣平和為準(zhǔn)度耳。此言復(fù)之,所以反病而有治之之法也。)高者抑之,下者舉之,有余者折之,不足者補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟(jì)其弱也。有余者折之,屈其銳也。不足者補(bǔ)之,全其氣也。雖制勝扶弱,而客主須安。一氣失所,內(nèi)yin外并,而危敗之由作矣。同,謂寒熱溫清,氣相比和者。異,謂水火木金土,不比和者,氣相得者,則逆所勝之氣以治之。不相得者,則順?biāo)粍贇庖灾沃?/p>

此其治主客之大體也。)

氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(臟位有高下,腑氣有遠(yuǎn)近,病證有表里,藥用有輕重,調(diào)其多少,和其緊慢,令藥氣至病所為故,勿太過(guò)不及也。)《大要》曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(奇,謂古之單方。偶,謂古之復(fù)方。單復(fù)一制皆有大小,故奇方云君一臣二君二臣三,偶方云君二臣四君三臣六也。病有大小,氣有遠(yuǎn)近,治有輕重所宜,故云制者也。)故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(汗藥不以偶方,氣不可以外發(fā)泄。下藥不以奇制,藥毒攻而致過(guò)。治上補(bǔ)上,方迅急則止不住而迫下。治下補(bǔ)下,方緩慢則濕道路而力又微。制急方而氣味薄,則力與緩等。制緩方而氣味濃,則勢(shì)與急同。如是為緩不能緩,急不能急,濃而不濃,薄而不薄。大小非制,輕重?zé)o度。則虛實(shí)寒熱,臟腑紛撓,無(wú)由致理,豈神靈而可望安哉!)近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多。多則九之,少則二之。(湯丸多少,凡如此也。近遠(yuǎn),謂腑臟之位也。心肺為近,肝腎為遠(yuǎn),脾胃居中。三陽(yáng)胞 膽亦有遠(yuǎn)近,身三分之上為近,下為遠(yuǎn)也;蜃R(shí)見(jiàn)高遠(yuǎn),權(quán)以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇,如是者近而偶制,多數(shù)服之,遠(yuǎn)而奇制,少數(shù)服之。故曰小則數(shù)多,大則數(shù)少也。)奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。(方與其重也寧輕,與其毒也寧善,與其大也寧小。是以奇方不去,偶方主之,偶方病在,則反其一佐,以同病之氣而取之也。

夫熱與寒背,寒與熱違。微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭(zhēng)雄,能與異氣者相格,聲不同不相應(yīng),氣不同不相合,如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,而自為寒熱以開(kāi)閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣,令聲氣應(yīng)合,復(fù)令寒熱參合,使其終異始同,凌潤(rùn)而敗堅(jiān),剛強(qiáng)必折,柔脆同消耳。此言約方之法不越奇偶,而必當(dāng)曲盡其制也。)

李東垣七方圖(大)君一臣三佐九,制之大也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也,大則數(shù)少,少則二之。腎肝位遠(yuǎn),服湯散不厭頻而多。

(小)君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也,小則數(shù)多,多則九之。心肺位近,服湯散不厭頻而少。

(緩)補(bǔ)上治上制以緩,緩則氣味薄。治主以緩,緩則治其本。

(急)補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃。治客以急,急則治其標(biāo)。

(奇)君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。陽(yáng)數(shù)奇。

(偶)君二臣四,偶之制也。君二臣六,偶之制也。陰數(shù)偶。

(復(fù))奇之不去則偶之,是謂重方也。

是故百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者,有取本而得者,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,有取標(biāo)本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(反佐取之,是為逆取。奇偶取之,是為從取。寒病治以寒,熱病治以熱,是為逆取。從,順也。)逆,正順也。若順,逆也。(寒盛格陽(yáng),治熱以熱,熱盛拒陰,治寒以寒之類(lèi),皆時(shí)謂之逆,外雖用逆,中乃順也。此逆乃正順也。若寒格陽(yáng)而治以寒,熱拒寒而治以熱,外則雖順,中氣乃逆,故方若順,是逆也。)故曰∶知標(biāo)與本,用之不殆,明知逆順,正行無(wú)問(wèn)。不知是者,不足以言診,足以亂經(jīng)。粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)殆,同氣異形,迷診亂經(jīng)。(六氣之用,粗之與工,得其半也。厥陰之化,粗以為寒,其乃是溫。太陽(yáng)之化,粗以為熱,其乃是寒。由此參互,用失其道,故其學(xué)問(wèn)識(shí)用,不達(dá)工之道半矣。夫一經(jīng)之標(biāo)本,寒熱既殊,言本當(dāng)究其標(biāo),論標(biāo)合尋其本。言氣不窮其標(biāo)本,論病未辨其陰陽(yáng),心既迷正理,治益亂其經(jīng),呼曰粗工。)夫標(biāo)本之道,要而 ,小而大,可以言一而知百病之害,言標(biāo)與本,易而勿損,察本與標(biāo),氣可令調(diào),明知?jiǎng)購(gòu)?fù),為萬(wàn)民式。(此言六氣各有所從之標(biāo)本,而百病皆當(dāng)知標(biāo)本也。)

愿聞病機(jī)何如?諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。(風(fēng)性動(dòng)。木氣同之。)諸寒收引,皆屬于腎。(收,謂斂也。引,謂急也。寒物收縮,水氣同也。)諸氣 郁,皆屬于肺。(高秋氣涼,露氣煙集,涼至則氣熱,復(fù)甚則氣殫,征其物象,屬可知矣。 ,謂 滿。郁,謂奔迫也。氣之為用,金氣同之。)諸濕腫滿,皆屬于脾。(土薄則水淺,土濃則水深,土平則干,土高則濕,濕氣之有,土氣同之。)諸熱瞀螈,皆屬于火。(火象征。)

諸痛癢瘡,皆屬于心。(心寂則病微,心躁則痛甚,百端之起,皆自心生,痛癢瘡瘍,生于心也。)諸厥固泄,皆屬于下。(下,謂下焦肝腎氣也。夫守司于下,腎之氣也,門(mén)戶(hù)束要,肝之氣也,故諸厥固泄皆屬下也。

厥,為氣逆。固,謂禁固。諸有氣逆上行,及固不禁,出入無(wú)度,燥濕不恒,皆由下焦之主守也,)諸痿喘嘔,皆屬于上。(上,謂上焦心肺氣也,炎熱薄爍,心之氣也,承熱分化,肺之氣也,熱郁化上,故病屬上焦。此皆五臟之疾病機(jī),由于內(nèi)動(dòng)者也,)諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。(熱之內(nèi)作。)諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。(太陽(yáng)傷濕。)諸熱沖上,皆屬于火。(炎上之性用也。)諸脹腹大,皆屬于熱。(熱郁于內(nèi),肺脹所生。)諸躁狂越,皆屬于火。(熱盛于胃,及四末也。)諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。(陽(yáng)內(nèi)郁而陰行于外。)

諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。(謂有聲也。)諸病 腫疼酸驚駭,皆屬于火。(諸氣多也。)諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。(反戾,筋轉(zhuǎn)也,水液,水便也。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。(上下所出,及吐出溺出也。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。(酸,酸水及沫也。此皆十二經(jīng)絡(luò)之邪,病機(jī)由于外入者也。)故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú),令其調(diào)達(dá),而致和平。此之謂也。(深乎圣人之言,有無(wú)求之,虛盛責(zé)之。如大寒而甚,熱之不熱,是無(wú)火也;熱來(lái)復(fù)去,晝見(jiàn)夜伏,夜發(fā)晝止,時(shí)節(jié)而動(dòng),是無(wú)火也,當(dāng)助其火。又如大熱而甚,寒之不寒,是無(wú)水也;熱動(dòng)復(fù)止,倏忽往來(lái),時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無(wú)水也,當(dāng)助其水。內(nèi)格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無(wú)火也。夫寒之不寒,責(zé)其無(wú)水。熱之不熱,責(zé)其無(wú)火。熱之不久,責(zé)心之虛。寒之不久,責(zé)腎之少。

有者瀉之,無(wú)者補(bǔ)之,虛者補(bǔ)之,盛者瀉之,令上下無(wú)礙,血?dú)馔ㄕ{(diào),則寒熱自和,陰陽(yáng)調(diào)達(dá)矣。此言病機(jī),計(jì)有十九而有善治之法也。)

愿言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,(夫病之微小者,猶人火也,遇草而 ,得木而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性以水濕折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣;識(shí)其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲滅。夫逆之者,謂以寒攻熱,以熱攻寒。從之者,謂攻以寒熱,從其性,用是以下文曰∶逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩,觀其事也。)堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開(kāi)之發(fā)之,適事為故。(量病證候,適事用之。)帝曰∶何謂逆從?伯曰∶逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩啵^其事也。(言逆者,正治也。從者,反治也。逆病氣而正治,則以寒攻熱,以熱攻寒,雖從順病氣,乃反治法也。)帝曰∶反治何謂?伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。(熱因寒用,熱物冷服,下咽之后,冷體既消,熱性便發(fā)。寒因熱用,冷物熱服也。中滿下虛,乃疏啟其中,峻補(bǔ)于下,少服則資壅,多服則宣通,由是而中滿自除,下虛斯實(shí),此則塞因塞用也。又大熱內(nèi)結(jié),注泄不止,熱宜寒療,結(jié)復(fù)須除,以寒下之,結(jié)散利止,此則通因通用也。投寒以熱,涼而行之,投熱以寒,溫而行之,始同終異,斯之謂也。)逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調(diào),則其道也。(逆,謂逆病氣以正治。從,謂從病氣而反療。逆其氣以正治,使其從順,從其病以反取,令彼和調(diào),故曰逆從也。下疏其氣令道路開(kāi)通,則氣感寒熱而為變。)

病之中外何如?從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi);從外之內(nèi)者,治其外;(各絕其源。)從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而后調(diào)其內(nèi);(此謂先除其根屬,后消其枝條。)中外不相及,則治主病。(中外不相及,自各一病也。此方治表里之病有三法∶有本標(biāo),有先后,有分主也。)治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起,奈何治?(謂治之而病不退,反因藥寒熱而隨生寒熱,病之新者。)伯曰∶諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽(yáng),所謂求其屬也。

(言益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽(yáng)光,故曰求其屬也。夫粗工偏淺,以熱攻寒,以寒療熱,治熱未已而冷疾已生,攻寒日深而熱更起,熱起而中寒尚在,寒生而外熱不除,欲攻則懼熱不前,欲療熱則思寒寒又止,進(jìn)退交戰(zhàn),危亟已臻,豈知臟腑之源,有寒熱溫涼之主哉。夫取心者不必齊以熱,取腎者不必齊心寒,但益心之陽(yáng),寒亦通行,強(qiáng)腎之陰,熱之猶可,或治熱以熱,治寒以寒,萬(wàn)舉萬(wàn)全也。)帝曰∶服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?伯曰∶治其王氣,是以反也。(物體有寒熱,氣性有陰陽(yáng),觸王之氣,則強(qiáng)其用也。夫肝氣溫和,心氣暑熱,肺氣清涼,腎氣寒冽,脾氣兼并之。故也春以清治肝而反溫,夏以冷治心而反熱,秋以溫治肺而反清,冬以熱治腎而反寒,蓋由補(bǔ)益王氣太甚也。補(bǔ)王太甚,則臟之寒熱氣自多矣。)夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(夫入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰而四氣兼之,皆為增其味而益其氣,故各從本臟之氣用耳。故久服黃連、苦參而反熱者,此其類(lèi)也,余味皆然。但人意疏忽,不能精候耳。

故曰久而增氣,物化之常也。氣增不已,臟氣偏勝,臟有偏絕則有暴夭者。故曰氣增而久,夭之由也。是以服餌百藥,不具五味,不借四氣,而久服之,雖且獲勝益,久必致暴夭。此之謂也。絕粒服餌,則不暴亡,斯何由哉?無(wú)五谷味資助故也。復(fù)令食谷,其亦夭焉。)調(diào)氣之方,必別陰陽(yáng),定其中外,各守其鄉(xiāng),內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,(病有中外,治有表里。在內(nèi)者,以?xún)?nèi)治法和之;在外者,以外治法和之;其次大者,以平氣法平之;盛甚不已,則奪其氣,令其衰也。假如小寒之氣,溫以和之;大寒之氣,熱以取之;甚寒之氣,則下奪之;奪之不已,則逆折之;折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,則汗發(fā)之;發(fā)之不盡,則逆制之不盡,則求其屬以衰之。故曰汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。攸,所也。)謹(jǐn)?shù)廊绶,萬(wàn)舉萬(wàn)全,氣血正平,長(zhǎng)有天命。(守道以行,舉無(wú)不中,故能驅(qū)役草石,召遣神靈,血?dú)獗F胶椭,則天真無(wú)耗竭之由也。)

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