???? 昨天，那個干燥綜合癥的中年婦女來復診了。面色變得滋潤，神情變得活潑許多，有了笑容。她告訴我，那藥真靈。睡眠好多了，特別是胸悶煩躁心慌的感覺沒有了，口腔的干燥感也好轉。她還撩起褲管，說那塊發(fā)硬的皮膚也變軟了。在一旁的丈夫也充滿了感激之情。我問她索要病歷，她說不好意思，忘在家了，不過藥方記得：
黃連10克、
黃芩15克、
白芍15克、
阿膠15克，另外每次服用時在湯藥里打一個
雞蛋黃。她已經(jīng)記住那方了。那方是
黃連阿膠湯。
????記得她是三周前來診的。她當時精神還好，但膚色憔悴，唇紅特別薄，牙齒剝的剝，掉的掉，還有雷諾氏現(xiàn)象和晨僵現(xiàn)象。許多免疫指標異常。她沮喪，她痛苦。不過，那寥寥幾味中藥竟然有如此神奇的療效，讓她十分欣喜。我問她湯藥苦不苦？她說有點苦，不難喝。
???? 她問我：吃雞蛋是否會使她原本較高的
甘油三酯更高？我說服用此方加蛋黃是古法，其中道理還說不清，蛋黃增加血膽固醇是有報道的，但是否升高甘油三酯說不清，血清膽固醇升高是好是壞也說不清。她丈夫提示，她的總膽固醇是偏低的。
??????我讓她繼續(xù)服用原方。我還要觀察和思考。除了患者提出的那些問題以外，黃連阿膠湯與干燥綜合癥乃至部分免疫性疾病之間是否能夠劃一道連線？服用蛋黃是否必需？總膽固醇高些是否對愈病有利？有很多的問題等待答案。
??????還要補充說一下，那患者的舌頭是紅的，舌苔是厚的。
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看來不一定要見到草莓舌才能用黃連阿嬌湯。黃連用至10克，學習了。
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十克黃連對常人來說已經(jīng)是很苦了，但患者只是覺得有點苦，不難喝，說明藥很對方，不知是不是覺得苦時說明病就快好了呢！期待下一次的復診。
說到苦，我想請教黃老師一個問題，就是有些病人總是覺得下午口苦，后背脹痛，體型有些是胖的有些是瘦的，舌苔薄黃，小便黃，B超顯示膽囊壁毛糙，能否就用小
柴胡湯原方呢，我想聽聽黃老師對
小柴胡湯的認識與見解，最好有些病人的案例！謝謝�。↑S老師！
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干燥綜合癥是個難治之病,謝謝黃師的經(jīng)驗!
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膽固醇是脂質代謝物質中的一部分，似乎與
動脈粥樣硬化和心腦血管的發(fā)病有密切的關系；干燥綜合癥是自身免疫病，以外分泌腺高度淋巴細胞浸潤為特征。自身抗體有ANA、抗SSA、抗SSB等，目前的研究多以T、B細胞的免疫機制方面入手。
在之前的病例中，黃老師以小柴胡湯加減和
柴苓湯調(diào)節(jié)免疫為主，取得了滿意的療效。
這個病例以黃連阿膠湯取得療效，其中的雞蛋黃是否可以通過分子模擬交叉等機制而發(fā)揮作用，確實也是一個很好的課題...
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上上個星期曾碰到一個干燥綜合癥，苔少，用一般的養(yǎng)陰法感覺不舒服，后來我先告訴她吃阿膠另外早上吃兩個溏心雞蛋（受黃老師的啟發(fā))，上個星期門診說情況在好轉，于是又按照黃老師的用法開了一個黃連阿膠湯讓她吃，正在觀察中。。。。另外我們還碰到一個干燥綜合癥后吃激素造成股骨頭壞死的患者，舌苔灰膩，用了一般的養(yǎng)陰利濕法（里面合用了
碧玉散)，效果也很好�？赡芨稍锞C合癥還要分證型分而治之。
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干燥綜合征也不全是黃連阿膠湯方證，也有小柴胡湯的方證，大家可以讀讀何平叔解讀溫病條辨
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徐大椿有言：一病有一病之治法。就干燥綜合癥而論，黃連阿膠湯是正法、常法，其他的方法是變法�！遁o行訣》有言：“朱
雀者，清滋之方，以
雞子黃為主”。朱雀湯就是黃連陳膠湯。
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謝謝黃師啊！然后這三者再根據(jù)體質來分，對吧！
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好藥方啊，我太太用了三貼藥睡眠質量明顯好轉了，經(jīng)方真神！
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黃連阿膠湯清熱重于滋陰，方中重用苦寒藥，原方黃連四兩，遠大于它藥。舌質紅絳干燥乏津外，舌苔亦可見黃厚。吳鞠通言：“壯火尚盛者，不得用定風珠、復脈；邪少虛多者，不得用黃連阿膠湯�！笨芍^獨得仲師之旨。
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膽固醇高，搞得我現(xiàn)在都不敢吃雞蛋，雖然很喜歡吃。
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黃連阿膠湯不太苦，我都是用20克黃連，感覺還好，比小柴胡好喝多了……
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黃連阿膠湯證 黃老師提出的問題需要進一步實踐，然后不斷的總結。
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黃連阿膠湯在使用時我一直用的是雞蛋清，效果還可以。不知雞蛋清與雞蛋黃在應用后會有什么不同?
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倪師說，他多年的臨床經(jīng)驗看，總膽固醇偏高的人沒有癌癥，得癌癥的一般都是總膽固醇比較低的。所以他建議，平常人一天兩個雞蛋的很好的。這個他與梁冬的對話中也有。
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現(xiàn)在西醫(yī)常常把一些一系列的癥狀歸為某某綜合征，而不命名為某某病，我時常在想這里的“征”是不是能歸為中醫(yī)的“證“呢？從中尋覓方證相應的影子，是否也是一條思路？
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好案, 好方, 好經(jīng)驗.
干燥綜合征, 黃連阿膠湯是正治.
謝謝黃師.
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黃連阿膠雞子黃湯，用以治療干燥綜合征，湯證相應，學習了
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孫慈懌:倪師說，他多年的臨床經(jīng)驗看，總膽固醇偏高的人沒有癌癥，得癌癥的一般都是總膽固醇比較低的。所以他建議，平常人一天兩個雞蛋的很好的。這個他與梁冬的對話中也有。?(2012-09-05 09:26)?700)this.width=700;" >
早些年西醫(yī)就認為膽固醇處于正常值上限，對人體免疫力是有益的
不是越低越好，真正有害的是甘油三酯
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早晨起床時感到口苦，多是少陰病，如果加上咽干、目眩就更加確定了，用
四逆湯就可，當然可以加上真武湯、
麻黃附子細辛湯；如果上午10:00以后口苦，多少都有點少陽、陽明口苦的意思，根據(jù)癥狀選擇柴胡劑或黃連、黃芩、
大黃劑，每多效驗，屢試不爽！這是我臨床的經(jīng)驗。
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弱弱的問一下 如果改變了藥味間的用量比例 還能算原方嗎 比如 黃連阿膠湯中黃連用量最大 阿膠次之 黃連、黃芩再次之 若改變了這種配伍比例 是否就變成了另一首方呢 并產(chǎn)生新的方證呢 假如會 而這種新方證又算不算對原方證的延伸呢 仲景組方極為精準 凡有改動 必有其臨床意義所在
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我想給樓上一些見獵心喜的朋友潑點冷水~
干燥綜合征不能就和黃連阿膠湯劃等號的，干燥可能是陰虛內(nèi)熱的黃連阿膠湯證，但我也見過脾虛濕熱的
甘草瀉心湯證，因為脾虛不能運化水濕，濕熱內(nèi)蘊，津液不布，所以“干燥”，這就和黃連阿膠湯證完全不一樣一了。
還有別的方證。
所以，還是在辨證~
