Y/D，男，43歲。形體中等。胃中不適已有多年，2006年02月鼓樓醫(yī)院胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎、低張力胃。曾在江蘇省中醫(yī)院看過幾年，也服用過中藥三月余，然而令他失望的是不僅藥難以入口，服藥后反而不適感加重。初診時(shí)患者口苦，胃脹滿感，心下按之不適，雙手麻木感，右側(cè)肩背疼痛，大便不成形，日2次，舌暗紅。其母親有
高血壓、
糖尿病史。就診時(shí)測(cè)得血壓：135/95mmHg。
（請(qǐng)您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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口苦，胃脹滿感，心下按之不適,大便不成形，日2次。似是
半夏瀉心湯證，又舌質(zhì)暗紅，適當(dāng)調(diào)節(jié)
黃連和干
姜比例。
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“心下但滿不痛，……下利，半夏瀉心湯”故為半夏瀉心湯證。
制半夏 10g 黃連 3g
黃芩 10g
黨參 10g
干姜 3g 炙
甘草 3g
大棗 6枚
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同意半夏瀉心湯，“雙手麻木感，右側(cè)肩背疼痛，大便不成形”又象是葛根芩連湯證
半夏瀉心湯合葛根芩連湯，重用葛根
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少陽(yáng)
膽熱，則見口苦；太陰脾寒，則見便軟，溏��；少陽(yáng)疏機(jī)不利,加之太陰脾虛不運(yùn),中焦氣機(jī)升降失司,故見痞脹不適；肩背部乃少陽(yáng)經(jīng)肺所過之處,少陽(yáng)太陰經(jīng)氣不利。由此故見，當(dāng)選用柴胡桂枝干姜湯無(wú)疑。
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黃師處以半夏瀉心湯合三黃瀉心湯方。服此藥后患者甚為舒適，不僅藥味可口，胃中不適感很快減輕，手麻亦不明顯。服用兩月后即自覺痊愈停藥。近日因春天氣溫變化較大，飲食缺乏規(guī)律又覺胃中不適來診。其曰大便稀而心下按之不適，手麻感已消失。黃師仍給與半夏瀉心湯方。并囑咐患者，胃病三分治七分養(yǎng)，服用本方的同時(shí)還要保持情緒的穩(wěn)定，飲食的規(guī)律等，此方有效后需小劑量常服，療程三個(gè)月以上。停藥后，可常姜棗湯或者姜小菜，以保護(hù)胃腸功能。
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半夏瀉心湯易解，而為何使用三黃瀉心湯？舌質(zhì)？血壓？家族史？抑或前醫(yī)診治經(jīng)過（未交待)？余鈍，百思不解，愿聽其詳，望指教一二！
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胃病半夏瀉心湯為基本方，血壓高合三黃瀉心
腹痛，泛酸合四逆散或
大柴胡湯－－－－－－－－－－－--------
三黃也能治療心下痞，特別是有高血壓、有胃出血、有
便秘的胃病患者，在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制
大黃，效果更好。
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好經(jīng)驗(yàn),謝謝黃先生的賜教!!@
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如何解釋“雙手麻木感，右側(cè)肩背疼痛”與半夏瀉心湯的關(guān)系？
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胃病潰瘍和脾虛有關(guān)系嗎，學(xué)習(xí)中，
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受教了，黃老師。“雙手麻木感，右側(cè)肩背疼痛”怎么解
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我怎么發(fā)現(xiàn)都有柴胡的一個(gè)或幾個(gè)影子的方劑呢
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一看到項(xiàng)背就想到了一個(gè)藥物呢
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