危急難重癥與經(jīng)方:一例效佳的不安腿綜合征

許××，男，76歲，因“雙下肢抖動、疼痛十幾年伴心悸、乏力5天”來住院。住院號：12494，刻診：血壓160/90mmHg，雙下肢疼痛尚可忍受，訴視力模糊，既往有“高血壓病”20幾年，最高血壓曾達250/？mmHg，有“肩周炎”病史五年，舌淡苔白，脈弦弱�？紤]年近耄耋，下焦已虛，肝腎陰虛，肝虛風動，氣血痹阻，不通則疼，治以潛腎氣，疏肝風，活血通絡。
處方：荊芥15g，防風15g，石決明（先煎)30g，決明子20g，川楝子15g，元胡15g，磁石（先煎)30g，大黃9g，全蝎15g，地龍15g，僵蠶15g，夜交藤30g，鉤藤20g，防己15g，獨活15g，牛膝15g，杜仲20g，制首烏30g，乳香15g，沒藥15g，郁金15g，石菖蒲15g，郁金15g，膽南星15g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。
二診：雙下肢抖動、疼痛、乏力較前明顯好轉，抖動次數(shù)較前明顯減少一半以上，血壓正常，視物模糊較前明顯好轉，舌邊尖紅略暗，薄白苔，脈弦微數(shù)。辨為肝火化風，肝腎虧虛，氣血痹阻，治以潛腎氣，清肝疏風，活血祛瘀通絡。
處方：黃芪45g，當歸15g，川芎15g，元胡15g，生地20g，赤芍15g，棗皮20g，杜仲15g，川斷15g，牛膝30g，磁石（先煎)30g，石決明（先煎)30g，防己15g，獨活15g，夜交藤30g，全蝎15g，天麻15g，乳香15g，沒藥15g，蘇木30g，地龍15g，僵蠶15g，鉤藤30g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。 出院情況：患者雙下肢已不抖動，無疼痛、乏力，未訴心悸，諸癥好轉。
按：服藥六劑，患者雙下肢已不抖動，無疼痛、乏力，本著大劑起沉疴之意，病告痊愈，實出意料自己外，秉承中醫(yī)“中病即止”之意，未在處方，病人亦心生歡喜，未幾日出院。臨床之中若善用蟲類藥，可收意外之效。一診中用有石決明、決明子明目退翳。中醫(yī)治病，重在于思維方法上，要想獲得這種思維方法就要不斷去學習和感悟，從書本上學，從患者身上學習，可謂“醫(yī)者意也善思慮”。前幾日偶遇此病人，問及病情，訴說出院后療效穩(wěn)定，一直對我感激不盡，讓我進取之心更甚以前。

醫(yī)者意也善思慮，很多人總是說醫(yī)者意也，就是不說善思慮。

黎小裕:醫(yī)者意也善思慮，很多人總是說醫(yī)者意也，就是不說善思慮。?(2012-10-23 20:57)?700)this.width=700;" >

這是個人理解，可能很多人理解為率意、隨意了吧。

怎么 經(jīng)方何在呢？

癥狀描述的少，25味藥挺多的，看上去可能是鎮(zhèn)肝息風起的作用。

如果能講下你的思路就好了，因為你的25味藥，以我的能力還不能參透，希望老師詳解

chenkuansheng:如果能講下你的思路就好了，因為你的25味藥，以我的能力還不能參透，希望老師詳解?(2012-10-24 08:50)?700)this.width=700;" >

當時走的是時方派的路子，參合施今墨的思想處方