最近研究三兩三的相關文章，看到“首風三兩三”時總對其處方立意之解釋不夠滿意，覺得作者對其處方立意解釋的不夠明了，直到最近看金成無己撰的《
傷寒明理論》看至
頭痛條時才恍然大悟，原來處方立意在此，誠如本書嚴器之序言：“使習醫(yī)之流，讀其論而知其理，識其證而別其病，胸中了然而無惑”。
“三兩三”是民間醫(yī)秘傳鎮(zhèn)宅之寶，“三兩三”，亦稱“三兩三錢三”，很可能因為方劑分量而命名。名為“三兩三”的方劑很多大都屬于秘傳，多捷效，一般掌握在民間醫(yī)師手里，草藥醫(yī)掌握的更多，所以在群眾中流傳這樣一句話，“病要好的快，須用三兩三”，可見群眾對“三兩三”的評價�！笆罪L三兩三”是袁國華先生所傳，由宋孝志先生整理發(fā)表于1962年第2期《廣東中醫(yī)》。
首風三兩三
發(fā)病有時的頭痛或
偏頭痛是臨床上常見的頑固性病證，不易根治，如果氣候有變化，或將要起大風時，先一日必出現劇烈頭疼，正如《內經?風論》所說：“首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。”
麻黃30g（打碎節(jié)先煎去沫)
桂枝30g（去皮)罌
栗殼30g
甘草9g。
痛偏于左的加
龍膽草0.1g
痛偏于右的加
鉤藤鉤0.1g
痛頭不偏的加陳細茶0.1g。
�。�1)煎服法：用水約四碗，先煎麻黃，沸后去凈沫（或連水都去掉)，再用600g水納諸藥同煎，取水240g，分溫作三服，一服痛已即止后服。
�。�2)禁忌：服藥六日內禁生冷、油膩、魚腥酸辣，36日內禁房事，男女同法。
本方劑量不可減輕試用，否則患者容易產生抗藥性，以后再足分量，亦不生效。
�。�3)注意事項：麻黃必須打碎節(jié)，先煎去沫，或去頭煎，桂枝必須去皮，不然會有
鼻衄的后果。
�。�4)頭痛的原因
頭痛、偏頭痛久而不愈的主要原因是風寒入于骨髓，一般性頭痛，其痛不會逾月的。
正如《素問?奇病論》中說：“帝曰：‘人有病頭痛，以數歲不已，此安得之，名為何��？’歧伯曰：‘當有新犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素問?風論》中所說：“風氣循風府而上，則為腦風……所沐中風，則為首風。”
�。�5)法則：袪風逐寒為主。
（6)、方解：凡風寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之從皮毛而出。本方麻黃散寒，桂枝袪風，更以罌栗殼固表止痛，甘草和中。痛偏于左為肝氣上逆，用龍
膽草瀉肝火；偏于右者為百肺失清肅，以鉤藤鉤平肝風（左右以先天八卦定位：東方震木為肝；右為兌金為肺)。陳細茶解結止痛，服之鮮有不效者。輕者一服即愈，重者二劑必愈。如服一劑不效，不可再服。因尚有不屬于風寒入里之頭痛，如
梅毒蘊結、
胃熱熏蒸等，就不是本方所可治療的。
《傷寒明理論》頭痛條的解釋：
傷寒頭痛，何以明之？頭痛謂邪氣外在經絡，上攻于頭所致也。難經曰：三陽經受風寒，伏留而不去，則名
厥頭痛。言三陽之經上于頭爾。然傷寒頭痛者，太陽專主也，何者？以太陽之經起于目內，上額交巔，上入絡腦，經所謂太陽受病者。頭項痛，腰脊強，又曰七日病衰，頭痛少愈。雖然，陽明少陽亦有頭痛不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主表證雖有風寒之不同，必待發(fā)散而后已。太陽病，頭痛
發(fā)熱，身疼
腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，傷寒也，
麻黃湯主之。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，中風也，
桂枝湯主之。雖有傷寒六七日不大便，頭痛有熱者，而與
調胃承氣湯下之者。又云：若小便清者，知熱不在里，仍在表也，當與桂枝湯。以頭痛未去，雖不大便六七日，其小便清者，猶為在表。是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛一切屬三陽經也。而陰病亦有頭痛乎？太陰少陰二經之脈，皆上至頸胸中而還，不上循頭。則多頭痛之證，惟厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，連目上出額，與督脈會于巔，病亦有頭痛。經曰：干
嘔吐，涎沫者，
吳茱萸湯主之者是矣。
夫頭者精明之府也，神明居之，小小邪氣作為頭痛者，必曰發(fā)散而可也。其或痛甚，入連于腦，而手足寒者，又為真病，豈能發(fā)散而已哉。嗚呼！頭痛為外疾猶有不可治者，又矧臟腑之疾乎。
《傷寒明理論》頭痛明言：然傷寒頭痛者，太陽專主也，雖然，陽明少陽亦有頭痛不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主表證雖有風寒之不同，必待發(fā)散而后已。是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛一切屬三陽經也。而厥陰之頭痛及真頭痛又以傷寒頭痛不同，不再首風三兩三治療范圍之內。
再觀三兩三之處方：麻黃30g（打碎節(jié)先煎去沫)桂枝30g（去皮)罌栗殼30g甘草9g。
痛偏于左的加龍膽草0.1g
痛偏于右的加鉤藤鉤0.1g
痛頭不偏的加陳細茶0.1g。
從此方看則明顯可以看出作者處方立意“乃必待發(fā)散而后已”，符合傷寒頭痛之病因病機。此方立意大有深意，散斂同用，散大于斂；攻補兼施，功大于補，符合久病虛實夾雜之理，麻黃桂枝甘草常用，其功效大家基本都明了，而罌栗殼其功主治：斂肺止咳，澀腸，定痛。治
久咳，久瀉，久痢，
脫肛，
便血，心腹筋骨諸痛，滑精，多尿，白帶。李杲云：“
罌粟殼收斂固氣，能入腎，故治骨病尤宜。”《綱目》云：“罌子
粟殼，酸主收澀，故初病不可用之，
泄瀉下痢既久，則氣散不固而腸滑肛脫；
咳嗽諸病既久，則氣散不收而肺脹痛劇，故俱宜此澀之、固之、收之、斂之”，推之，頭痛和泄瀉下痢咳嗽病程時間長，必亦有氣散不固而病久久不愈，此頭痛雖有外寒伏留而不去，用藥需散外寒，但久病正氣亦耗散，單純祛外寒則氣隨之散，故加一味罌粟殼固之、收之、斂之，況罌粟殼化學成分含有
嗎啡、
可待因、蒂巴因，那可汀、
罌粟堿及罌粟殼堿等生物堿，對于鎮(zhèn)痛效果很明顯，亦是鎮(zhèn)痛良藥，一兒科名醫(yī)對于小兒久咳，用罌栗殼0.5-1g，鎮(zhèn)咳效果非常明顯，可見此藥甚是霸道，很少人敢用。
