趺陽(yáng)脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當(dāng)下利。何以知之?若脈浮大者,氣實(shí)血虛也。今趺陽(yáng)脈浮而弦,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見。此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當(dāng)屎膿也。
按∶若脈浮大者,氣實(shí)血虛也二句,與上下文義不屬,當(dāng)刪之。
少陰脈弦而浮,豈可謂如經(jīng)乎?當(dāng)改沉滑二字。(《醫(yī)宗金鑒》)
問(wèn)曰∶翕奄沉,名曰滑。何謂也?師曰∶沉為純陰,翕為正陽(yáng),陰陽(yáng)和合,故令脈滑。關(guān)尺自平,陽(yáng)明脈微沉,食飲自可,少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
按∶滑者,緊之浮名也。此為陰實(shí)二句,與上下文義不屬,當(dāng)是錯(cuò)簡(jiǎn)。(《醫(yī)宗金鑒》)
太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
以飲水多,接太陽(yáng)病句。小便利者,接下句。(吳靈稚)
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,無(wú)汗而喘,(舊本有無(wú)字)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
下后,不可更行桂枝湯;若無(wú)汗而喘,大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
二條無(wú)字,舊本訛在大熱上。前輩因循不改,隨文衍義,為后學(xué)之迷途。仲景每于汗下后,表不解者,用桂枝更汗,而不用麻黃。此則內(nèi)外皆熱,而不惡寒,必其用麻黃湯后,寒解而熱反甚,與發(fā)汗解、半日許復(fù)煩、下后而微喘者不同。發(fā)汗而不得汗,或下之而仍不汗,喘不止,其陽(yáng)氣重者,若與桂枝加濃樸杏仁湯,下咽即斃矣。故于麻黃湯去桂枝之辛熱,加石膏之辛寒,佐麻黃而發(fā)汗,助杏m.quanxiangyun.cn/shouyi/仁以定喘。一加一減,溫解之方,轉(zhuǎn)為涼散之劑矣。(柯韻伯)
傷寒,吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉。眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
按∶八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉三句,與上下文義不屬。注家皆因有此三句,不得不支離蔓衍,牽強(qiáng)解釋。每見此病,總因汗出過(guò)多,大傷津液而成,當(dāng)用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、益筋、壯骨之藥,經(jīng)年始愈。三句必是錯(cuò)簡(jiǎn),當(dāng)刪之。(《醫(yī)宗金鑒》)
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲愈,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
此肝乘肺,讀當(dāng)在腹必滿之下;自汗出小便利,當(dāng)在刺期門之下。(吳靈稚)
太陽(yáng)病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱,汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日無(wú)所苦也?视嬎偕倥c飲之。但以法救之,渴者,宜五苓散。
但以法救之一節(jié),讀當(dāng)在醫(yī)下之也之下。(吳靈稚)
陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語(yǔ)。若加燒針,必怵惕煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊 。舌上苔者,梔子豉湯主之。
心中懊 一節(jié),讀當(dāng)在身重之下。(吳靈稚)
陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重,此處當(dāng)接梔子豉湯主之句。若發(fā)汗三段,因不用此方,而妄治所致。仍當(dāng)梔子豉湯主之。仲景但于結(jié)句一見,是省文法也。后人竟認(rèn)梔子豉湯www.med126.com為汗、下救逆之劑,否則未汗、下前,仲景何法以治之乎?(柯韻伯)
病患無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解,而下利不止,必協(xié)熱而便膿血也。
若脈數(shù)已下,讀當(dāng)在可下之之下。(吳靈稚)
傷寒,四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便則難。表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。
表虛里實(shí)一句,讀當(dāng)在沉為在里之下。(吳靈稚)
汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下之,過(guò)經(jīng)乃可下之下;之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,宜大承氣湯。
以表虛里實(shí)故也句,宜安在乃可下之句下。(程郊倩)
須下之接胃中句,下之則愈接須下之句。(吳靈稚)
下之則愈宜大承氣湯九字,當(dāng)在過(guò)經(jīng)乃可下之之下,不當(dāng)在于章末。觀前章譫語(yǔ)燥屎,不云大承氣湯下之,而云須下之,須字意義,欲而尚未也。至此,語(yǔ)言必亂。下早,表邪乘虛入胃故耳,反用大承氣下之乎?(方咫園)
陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。宜大承氣湯下之,若能食者,但硬耳。
按∶宜大承氣湯下之句,應(yīng)在必有燥屎五六枚之下始合。若但便硬,即用大承氣湯下之,殊失仲景慎重誤下之旨,當(dāng)移之。(《醫(yī)宗金鑒》)
宜大承氣湯下之,舊在但硬爾下,今正之。(《傷寒纘論》)
陽(yáng)明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者,可攻之。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
末二句乃申上節(jié),以決治意。(方中行)
陽(yáng)明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者,可攻之,宜大承氣湯。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。
下后心中懊 而煩,梔子豉證。若腹大滿不通,是胃中燥屎上攻也;若微滿,猶是梔子濃樸湯證。(柯韻伯)
三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語(yǔ)遺尿。若發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗、手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
若自汗出一節(jié),讀當(dāng)在遺尿之下。(吳靈稚)
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
食不下,當(dāng)接有自利句;自利益甚,當(dāng)在末句。(吳靈稚)
按∶吳人駒曰∶自利益甚四字,當(dāng)在必胸下結(jié)硬句之下,其說(shuō)甚是。若在吐食不下句之下,則是已吐食不下,而自利益甚矣。仲景復(fù)曰若下之,無(wú)所謂也。(《醫(yī)宗金鑒》)
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故飲水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
屬少陰句,當(dāng)在欲寐之下。(吳靈稚)
傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日;厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日熱不除者,其后必便膿血。
復(fù)熱四日句,語(yǔ)意在其病當(dāng)愈下。(柯韻伯)