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余無言醫(yī)案:慢性水臌證

婦人年過五旬,患生水臌。初不甚劇,治之時(shí)或輕減,時(shí)又增劇,延及年余,漸漸深重。小便短赤,腹大如鼓,脹至兩脅,臍窩突出,兩腿腫如象足,有時(shí)心悸。與以傅氏決流湯,以其胃弱,間以香砂六君子湯,加桂枝、豬苓,兩余月而漸痊愈。患者張媼,年55歲,原籍蘇北漣水。于…

婦人年過五旬,患生水臌。初不甚劇,治之時(shí)或輕減,時(shí)又增劇,延及年余,漸漸深重。小便短赤,腹大如鼓,脹至兩脅,臍窩突出,兩腿腫如象足,有時(shí)心悸。與以傅氏決流湯,以其胃弱,間以香砂六君子湯,加桂枝、豬苓,兩余月而漸痊愈。

患者張媼,年55歲,原籍蘇北漣水。于1952年初患胃弱,脘腹飽滿。繼則發(fā)生水臌。由腹部及下肢漸漸腫起,延醫(yī)治之,時(shí)減時(shí)重,如此延至年余,飲食更少,知為水臌也。節(jié)減水量,而口干特甚。以久治反復(fù),來滬就醫(yī),因其子其媳,均在滬也,住于梅園路之平房中。適有其鄰人在陽傘廠做女工者,因肝胃氣痛及月信不調(diào),經(jīng)余治愈者,因介之來診。

余察其癥狀,如前所述。見腹部青筋暴露,臍窩突出頗甚,氣息不平,兩脅雖膨脹,而脅以上則不腫,胸可見肋,上肢亦瘦削而不腫。以指捺其腹部及下肢,則指痕宛然,下陷不起。心忖此婦年事已高,且因久病年余,決流湯在所必用。但量宜稍減,且須間調(diào)胃之藥,不能如體壯者之求速效也。乃為之處方如次,一為傅氏決流湯,一為香砂六君子去人參加豬苓、桂枝。令其先www.med126.com服第一方,以開其流;兩帖之后,再服第二方一帖,以培其本,恐其不任攻伐也。

至第四日再來復(fù)診,則腫勢(shì)已較減矣。據(jù)病者自述,第一日服藥之后,夜間小便即較多,平均計(jì)之,約三四小時(shí),即須小便一次,初時(shí)色尚黃赤,繼則赤色較淡。第二帖服后,小便通利如前,其解時(shí)之距離亦如前,但小便只黃而不赤矣。第三日服第二方,覺精神較佳。余見治已獲效,囑病者安心靜養(yǎng),屏去思慮,年事已高,病又年余,只求緩效,但求不反復(fù)也,病者頗以為然。令其照原方再服三帖,若繼見功效,可于第四日間不服藥,蓋恐病者服藥已多,見藥而生厭心。病既獲效,則久病之體,服藥又可不必太急。

治至第五日,病者復(fù)來,面色更見好轉(zhuǎn),水腫續(xù)有消減。據(jù)述服藥之后,向來大便干燥者,則漸轉(zhuǎn)暢爽。至昨日大便爽后,今則胃納亦較佳矣,余亦大喜過望。因其水腫已大減,即將牛、遂二味稍減其量。胃納已漸佳,即于第二方香砂六君子中,仍加入黨參三錢,加強(qiáng)扶助正氣。其初去人參者,蓋恐胃氣未復(fù),不能大補(bǔ)也。今胃氣已復(fù),故仍加之。令其服藥如前,但間藥改為二日,二日后再服如前。再間藥二日,至愈為止,不必再來矣。

病者去后,約三閱月未來,料其必已全愈。一日復(fù)來就診。據(jù)述前次連服藥三個(gè)周環(huán),病已痊愈。不知近旬日"來,何以復(fù)又腹腫。余察其別無異狀,腫勢(shì)亦未甚,令其照前方再服。以理推之,再服四個(gè)周環(huán),必可痊愈。并囑其再戒慎口腹,不食葷腥。另以山藥煮爛加白糖食之,以健脾益氣,脾氣健則消化佳,消化佳則正氣足矣。后m.quanxiangyun.cn/qixie/照服食之法,果競(jìng)?cè)Α?/p>

傅氏決流湯方

牽牛子三錢  制甘遂二錢五分 上肉桂八分(另燉沖) 川桂枝二錢五分 車前子八錢

香砂六君子去人參加豬苓桂枝方

木香三錢 縮砂仁八分 半夏三錢 土炒白術(shù)三錢  云茯苓三錢 木豬苓三錢 廣陳皮二錢 川桂枝二錢五分 炙甘草一錢五分 生姜三片

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