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余無言醫(yī)案:冬令傷寒液少證

病者胃素不健,體質(zhì)不強,表里津液不足,非盛夏則皮膚無汗,至嚴冬則小便頗多,故平素即大便干燥。忽患傷寒,余診其發(fā)熱惡寒,頭痛肢痛,項背腰臀,均覺痛楚,兩目帶紅,而唇齒干燥。予以桂枝麻黃各半湯,服如桂枝湯法。一劑而緩汗解,再以小量之小承氣湯,微和其里,便…

病者胃素不健,體質(zhì)不強,表里津液不足,非盛夏則皮膚無汗,至嚴冬則小便頗多,故平素即大便干燥。忽患傷寒,余診其發(fā)熱惡寒,頭痛肢痛,項背腰臀,均覺痛楚,兩目帶紅,而唇齒干燥。予以桂枝麻黃各半湯,服如桂枝湯法。一劑而緩汗解,再以小量之小承氣湯,微和其里,便通即愈。

友人楊達奎教授,胃納不甚強健,故體質(zhì)不強。周身皮膚,干燥不澤。平素頗喜品茗,雖每日飲多,而小便亦多,故其津液顯然呈不足之象。非至盛夏之時,則皮膚無汗。一至嚴冬之際,則小便更多。此所以肌膚索澤,而為大便干燥之因也。

m.quanxiangyun.cn/Article/1949年冬月下旬,忽患傷寒。始則嗇嗇惡寒,及四肢手足關節(jié),均覺酸楚。而獨皮處無汗,氣息微喘,而微有惡心。經(jīng)余診之,斷為正傷寒之候。楊君聞之,以為必用麻黃湯方,蓋向知余治傷寒而喜用經(jīng)方也。

余曰:“以君之證,麻黃湯在所必用。以君之體質(zhì),素來津液不足,麻黃總嫌太峻,蓋不能大發(fā)其汗也。余有一法,改用桂枝麻黃各半湯,服如桂枝湯法。即服藥后,俟微有汗意之時,再飲熱粥一小碗,使微汗緩緩外透。不可令如水淋漓,如此則病必除矣!

楊君然之,其夫人秦碧筠親為煎藥。如法服后,約半小時,果然微汗出矣,頭面胸腹及四肢,均感微濕,而周身疼痛已較松。乃將預先m.quanxiangyun.cn/hushi/煮好之熱稀粥,以湯瓢與之。

服粥后,微汗時間更為延長,先后約三小時,而寒熱漸退,身疼立瘳。晚間續(xù)服第二煎,其病爽然若失。

次日復診,見其體溫復常,毫無所苦,惟舌苔微膩。詢其大便,因素來大腸津液不足,必隔二三日一解。今前后計之,已五日未解。按其腹部,脘口尚和,惟按其臍下少腹,微有硬痛耳。再為之處以小承氣湯,量亦較少。令其煎服之后,只求大便一通,即停后服,目的在微和其胃腸,而不在大攻也。迨一服之后,大便果下燥黑之糞球數(shù)枚,夾以溏粘之半流動物,而表里均和而痊矣。

桂枝麻黃各半湯方

川桂枝二錢五分 京赤芍一錢五分 生麻黃一錢五分 炙甘草一錢五分 杏仁泥三錢 生三片 紅棗五枚

小承氣湯方

錦紋軍二錢  川厚樸二錢 炒枳實二錢五分

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