經(jīng)絡(luò)穴位推拿融入標(biāo)準(zhǔn)撫觸對新生兒體重的影響

《護(hù)理實(shí)踐與研究》 2009年第23期

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院產(chǎn)科 孫亞平、姜秉芬、李秀榮

【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)穴位 推拿 生理性體重下降 新生兒

1、 對象與方法

1.1 研究對象

2007年10月~2008年19月在我科正常分娩的足月新生兒120例，按出生時(shí)間順序隨機(jī)分為對照組、撫觸組和穴位推拿撫觸組，各40例。新生兒Apgar評分均為8分以上，孕母均無內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組按新生兒常規(guī)護(hù)理，撫觸組除給予新生兒常規(guī)護(hù)理外給予正規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法，撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱兩測的順序進(jìn)行。穴位推拿撫觸組除給予新生兒常規(guī)護(hù)理外，將穴位推拿手法融入標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法進(jìn)行推拿。

具體做法：頭部用梳眉、扶頜和捋發(fā)的手法推拿前額。胸部沿肋弓角邊緣或自中脘至臍向兩旁分推2分鐘稱分推腹陰陽。腹部以掌心對肚臍，右手疊放在左手背上，按順時(shí)針方向繞臍揉腹運(yùn)內(nèi)八卦2分鐘。四肢用擠、捏、提指趾推法，并取補(bǔ)脾經(jīng)，向指尖方向推新生兒的拇指、無名指、食指，其分別代表脾胃腎經(jīng)。敲胃經(jīng)2分鐘，然后雙手揉搓四肢腕、髖、踝關(guān)節(jié)各10~20次，輕輕用拇指按壓足三里。背部捏脊，用拇指、食指、中指三指捏拉脊柱，自下而上，從內(nèi)至外緩緩捻動(dòng)上移，邊捏邊捻，邊提邊放。自長強(qiáng)穴起沿督脈向下，推拿至大椎穴，為捏脊1遍。每向前捏3下，再將脊背皮膚向上提一下稱“捏三提一法”，每次3~5遍。如此反復(fù)，每次時(shí)間為20~25分鐘。

新生兒推拿強(qiáng)調(diào)方法要輕快，柔和平穩(wěn)，做到輕而不浮，快兒不亂，柔中有剛，實(shí)而不滯。在推拿過程中，密切觀察新生兒反應(yīng)，如出現(xiàn)哭鬧，肌張力提高，膚色變化時(shí)應(yīng)停止。

1.3 測量方法

用新生兒體重計(jì)測量新生兒出生時(shí)、出生后3天和7天體重，并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)­­­標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果（表1)

表一、三組新生兒出生時(shí)及出生后3天和7天體重比較

表1可見，新生兒第3天的生理性體重平均下降幅度，對照組為7.43%，撫觸組為5.57%，穴位推拿撫觸組為3.85%。

3、討論

3.1 配合穴位推拿的撫觸更優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒撫觸

表1結(jié)果顯示，接受撫觸的新生兒體重在出生后第3天生理性體重下降幅度小，出生后第7天體重優(yōu)于對照組。而撫觸配合穴位推拿的新生兒在出生后第3天生理性體重下降幅度更小，出生后第7天體重更優(yōu)于對照組和單純實(shí)施撫觸的新生兒。

新生兒撫觸提供了延續(xù)和母體接觸的機(jī)會(huì)，可顯著促進(jìn)新生兒身心的健康發(fā)育[1]。而撫觸配合穴位推拿是一種更有利于促進(jìn)新生兒生長發(fā)育更新型的一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技能，尤其在傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)撫觸手法中融入中醫(yī)小兒推拿中的補(bǔ)脾經(jīng)、推五經(jīng)、捏十宣、摩腹、按揉足三里、捏脊等穴位的推拿，不僅操作簡單易行，既無藥物的不良反應(yīng)，又無痛苦，易于掌握和接受，能增進(jìn)食欲，強(qiáng)壯身體，提高智力，預(yù)防疾病，使新生兒健康的發(fā)育成長。且從理論上，推五經(jīng)、捏十宣、捏脊和揉搓四肢腕、髖、踝關(guān)節(jié)等穴位配合推拿具有益智保健的作用[2]。

同時(shí)，經(jīng)絡(luò)作用于下丘腦--垂體功能使經(jīng)氣通過推拿手法的反饋調(diào)節(jié)漸漸有序化。當(dāng)機(jī)體進(jìn)入高水平平衡狀態(tài)時(shí)，機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生中樞性調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促進(jìn)與生長發(fā)育相關(guān)的激素分泌。這些激素直接控制機(jī)體的生長發(fā)育，使機(jī)體處于更理想的生長發(fā)育狀態(tài)[3]。

3.2 撫觸配合穴位推拿更有利于促進(jìn)新生兒生理性體重下降

新生兒出生后2~4天，由于大小便、皮膚及呼吸水分的蒸發(fā)，加上攝入量少，因此出現(xiàn)體重下降，比出生體重平均下降6%~9%，為生理性體重下降，4天后開始回升，7~10天恢復(fù)到出生時(shí)體重[4 5]。

表1結(jié)果顯示，三組新生兒的生理性體重下降最明顯的是未接受撫觸的新生兒，其次是接受標(biāo)準(zhǔn)撫觸的新生兒，體重下降相對較少的是接受穴位推拿加撫觸的新生兒。說明早期對新生兒實(shí)施撫觸，尤其是穴位推拿撫觸中的摩腹，能健脾和胃，理氣消食。與捏脊、按揉足三里合用，不僅是新生兒保健的手法，而且可使新生兒胎便排泄加快，攝入量增加，生理性體重下降幅度減小，益于體重的回升，加上穴位推拿中在背部增加的“捏三提一”的手法可生津活血、調(diào)和陰陽、滋陰清熱、消除積滯，從而使相應(yīng)的臟器功能發(fā)生變化，增加小腸吸收功能，加速新生兒的體重增加[6]。

同時(shí)，胃泌素能刺激腸蠕動(dòng)，而腹部推拿按結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行，從而又加速了胎便的排泄和胃的排空。由于腸蠕動(dòng)的加速和新生兒的胃排空加快，使新生兒的攝入量增加，又促使體重的回升。

參考文獻(xiàn)

[1]張鳳珍，何秀影，姚榮芬，等，改良式新生兒撫觸法的臨床觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（3)：27-28。

[2]查祎主編.圖解小兒按摩觸百病[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：233-235.

[3]曹靜，錢培德，梁秋瑾，等.按摩治療對早產(chǎn)兒體重及血漿胃泌素、胰島素、生長激素水平的影響[J].中國實(shí)用兒科雜志，2001，15（1)：28.

[4] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：91-93.

[5] 笪斯美主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：49-50.

[6]柯國瓊，林小燕，黎寧，等，改良撫觸方法促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（4)：278-280

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