2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題-專業(yè)實(shí)踐能力
一. 一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大�。�(多選題)
1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類
2.CHE降至20%，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒(重度<30%)
3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，
4.繼續(xù)追問病史：農(nóng)藥藥品名稱
5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?
6.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染
二、一人走路突然頭暈,喪失意識(shí),送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征 ，
三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L
1.考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等
不知道答案是什么?
2.確診：骨穿?
3.緊急治療：輸注血小板(因PLT太低)
四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴(kuò)張性心肌病的輔助檢查。
1、考慮什么診斷?
2、心動(dòng)超聲可能有什么改變?(只敢選一個(gè)：左室增大)
3、用什么治療(β阻，其它記不住)
4、問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI β阻
5、以下β阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用
五、還有個(gè)考COPD的
1、胸廓形狀?
2、出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常
六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識(shí)，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)
1、可能診斷：急性支氣管哮喘
2.治療 激素、茶堿、 β受體激動(dòng)劑
3、效果不佳，進(jìn)一步處理? 抗感染、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑?
七、有個(gè)病例考結(jié)核的�？紤]是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。
1、為了確診，進(jìn)一步檢查?
2.如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn);結(jié)核擴(kuò)散之類的選項(xiàng)
3、如果結(jié)核病灶切除，也沒有擴(kuò)散，該如何處理? 考是否進(jìn)行化療，和怎樣化療?
4、化療時(shí)間 6月
