問題索引：
一、【問題】等滲性脫水、高滲性脫水以及低滲性脫水各有哪些特點？
二、【問題】高鎂血癥的病因及診療要點都有哪些？
三、【問題】體內(nèi)細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液中，主要都有哪些陰離子和陽離子？
具體解答：
一、【問題】等滲性脫水、高滲性脫水以及低滲性脫水各有哪些特點？
【解答】1.等滲性缺水——急性缺水，水鈉等失
病因：消化液的急性喪失，如腸外瘺、嘔吐、腹瀉;體液喪失在第三間隙，如胸腹腔、腸梗阻、感染區(qū)。
臨床表現(xiàn):缺水：皮膚、唇舌干燥，少尿 缺鈉：惡心、厭食、乏力，可無明顯口渴血容量下降：脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降。
2.低滲性缺水——慢性缺水、繼發(fā)性缺水，更缺鈉，易發(fā)生休克。
病因：消化液持續(xù)大量丟失，如長期嘔吐、胃腸減壓、大創(chuàng)面的慢性滲液、利尿劑。
臨床表現(xiàn)：無口渴
輕度 130～135mmol/L，食欲差、頭暈、乏力、尿鈉減少。
中度 ＜130mmol/L，尿少、血壓不穩(wěn)、尿中不含Na+、Cl-。
重度 120mmol/L以下，神志不清、休克和昏迷。
體液失衡—脫水。
3.高滲性缺水——原發(fā)性缺水，缺水更多。
病因：水分?jǐn)z入不夠－靜脈營養(yǎng)補水不足、水分喪失過多－大量出汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷。
臨床表現(xiàn)：
輕度 2%～4% 口渴。
中度 4%～6% 極度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。
重度 >6% 躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷。
診斷：病史和臨床表現(xiàn)、血清Na+升高，血漿滲透壓升高、尿比重升高、RBC、Hb、HCT升高。
二、【問題】高鎂血癥的病因及診療要點都有哪些？
【解答】病因：主要發(fā)生在腎功能不全時，偶見于硫酸鎂治療子癇。早期燒傷、大面積損傷或外科應(yīng)激反應(yīng)、嚴(yán)重細(xì)胞外液不足和嚴(yán)重酸中毒。
臨床表現(xiàn)及診斷：有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血鎂增高較多時，心電圖PR間期延長，QRS波增寬和T波升高。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心搏驟停。
治療：總結(jié)來說做到“停、抗、排”
�！Ｖ菇o鎂；抗——靜脈緩慢輸葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液，以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制。排——如血清鎂濃度仍無下降或癥狀仍不減輕，應(yīng)及早采用腹膜透析或血液透析，同時要積極糾正酸中毒和缺水。
三、【問題】體內(nèi)細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液中，主要都有哪些陰離子和陽離子？
【解答】
| 細(xì)胞外液 | 細(xì)胞內(nèi)液 | |
| 主要陽離子 | Na+ | K+、Mg2+ |
| 主要陰離子 | Cl-、HCO3-、蛋白質(zhì) | 磷酸氫根、蛋白質(zhì) |
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