醫(yī)學全在線臨床醫(yī)學檢驗技士：《答疑周刊》2018年第12期
1.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
【解答】不是所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白。
多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈)，高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。
2.【問題】革蘭染色陽性菌的細胞壁含有大量的脂多糖這句話對不對？
【解答】這句話是不正確的。
外膜層：為革蘭陰性菌細胞壁特殊成分。位于細胞壁肽聚糖的外側(cè)，由脂多糖、脂質(zhì)雙層（磷脂)、脂蛋白三部分組成。
磷壁酸：為革蘭陽性菌細胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁酸有很強的抗原性，是革蘭陽性菌重要的表面抗原，可用于細菌的血清學分型。
3.【問題】PAS染色的臨床意義是？
【解答】PAS染色的臨床意義
1)紅細胞系統(tǒng)：①紅血病或紅白血病時幼紅細胞可呈陽性反應(yīng)，有時陽性反應(yīng)幼紅細胞的百分比增高，陽性反應(yīng)的程度也很強。有時紅細胞也呈陽性反應(yīng)。②缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（又稱地中海貧血)以及骨髓增生異常綜合征時幼紅細胞可呈陽性反應(yīng)，有時陽性反應(yīng)幼紅細胞的百分比也較高。有時紅細胞也可呈陽性反應(yīng)。③巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和白血病等疾病時，幼紅細胞為陰性反應(yīng)，有時僅個別幼紅細胞呈陽性反應(yīng)。
2)白細胞系統(tǒng)：急性淋巴細胞白血病時白血病性原始淋巴細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色粗顆粒狀或紅色塊狀，底色不紅；急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈均勻分布的紅色細顆粒狀或呈均勻紅色；急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈紅色細顆粒狀，彌散分布，有時在胞漿的邊緣處顆粒較粗大。
3)其他細胞：①幫助鑒別不典型巨核細胞和霍奇金細胞或Reed-Sternberg細胞，前者呈強陽性反應(yīng)，后者呈弱陽性或陰性反應(yīng)。②幫助鑒別戈謝細胞和尼曼-匹克細胞，前者呈強陽性反應(yīng)，后者呈弱陽性反應(yīng)，且空泡中心為陰性反應(yīng)。③幫助鑒別白血病細胞和腺癌骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞，后者呈強陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細顆粒狀或粗顆粒狀，有時呈紅色塊狀。
4.【問題】沙門菌引起的疾病有哪些？
【解答】沙門菌引起的疾病有：①腸熱癥：即傷寒與副傷寒病。由傷寒與副傷寒沙門菌所引起的慢性發(fā)熱癥狀。為法定傳染病之一。②食物中毒：引起食物中毒的沙門菌以鼠傷寒、腸炎、湯卜遜、豬霍亂、乙型及丙型副傷寒沙門菌為常見。③慢性腸炎：沙門菌可引起老人和兒童的慢性腸炎。④敗血癥：多有豬霍亂沙門菌引起。
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