2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二重點：胰島素

2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)二復(fù)習(xí)指導(dǎo)：胰島素

胰島素的作用特點

胰島素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，還能促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素和葡萄糖合用時，還可促使鉀從細(xì)胞外液進入組織細(xì)胞內(nèi)。胰島素主要用于糖尿病，特別是1型糖尿病的治療，可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

根據(jù)胰島素作用時間分類(2016年B型題，2017年B型題，共4分)

胰島素典型不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用

(一)典型不良反應(yīng)

1.常見低血糖反應(yīng)，一般于注射后發(fā)生，首先出現(xiàn)心慌、出汗，并有面色蒼白、饑餓感、虛弱、言語障礙、運動失調(diào)、甚至昏迷。

2.過敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經(jīng)性水腫，支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡。

3.局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。

4.使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮。

5.反復(fù)在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改換不同部位。

6.臨床上胰島素抵抗的診斷指標(biāo)為糖尿病者 1 日的胰島素需要量大于 2U/kg(如體重 50kg，則 1 日的注射量超過 IOOU)

(二)禁忌證

1.對胰島素過敏者和低血糖者禁用。

2.肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素等。

3.對魚精蛋白過敏者禁用精蛋白鋅胰島素和低精蛋白鋅胰島素。

(三)藥物相互作用

1.口服降血糖藥與胰島素有協(xié)同作用。

2.腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。

3.β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應(yīng)，與胰島素合用時，要注意調(diào)整劑量，否則易引起低血糖。

>>>2018年執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)上課程輔導(dǎo)購買<<<

想獲取更多資訊敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)-執(zhí)業(yè)藥師頻道；還可關(guān)注我們的微信醫(yī)學(xué)全在線官方微信。

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫免費下載