2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第11期
問題索引：
1.【問題】平喘藥的分類及作用特點的總結(jié)。
2.【問題】平喘藥的注意事項的總結(jié)。
3.【問題】抗酸劑與抑酸劑給藥時間的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】平喘藥的分類及作用特點的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥 |
作用特點 | ||
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β2受體激動劑 |
長效 |
是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥 | ||
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短效 |
沙丁胺醇、特布他林 | |||
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白三烯受體阻斷劑 |
尤其適用于——阿司匹林哮喘、運動性哮喘、伴有過敏性鼻炎以及無法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者 | |||
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磷酸二酯酶抑制劑 |
茶堿、氨茶堿等 |
- | ||
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M膽堿受體阻斷劑 |
長效 |
噻托溴銨 |
適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者 | |
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短效 |
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吸入性糖皮質(zhì)激素 |
是哮喘長期控制的首選藥，是控制哮喘癥狀、控制氣道炎癥、預防哮喘發(fā)作的最有效藥物 | |||
2.【問題】平喘藥的注意事項的總結(jié)。
【解答】（1)β2受體激動劑——對哮喘急性發(fā)作宜選用短效藥
短效β2受體激動劑——起效快，可迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也用于運動性哮喘。
（2)白三烯受體阻斷劑
急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑：起效緩慢（一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效)，作用較弱且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。
（3)磷酸二酯酶抑制劑
①茶堿治療窗窄，中毒劑量與治療劑量難以掌握，因為有效血漿濃度（5～20μg/ml)與中毒藥物濃度（大于20μg/ml)比較接近，所以用藥期間應(yīng)監(jiān)測茶堿血漿濃度。
②茶堿類藥可采取日低夜高的給藥劑量，因為白日吸收快，晚間吸收較慢。氨茶堿宜于晨服，早晨7點服用效果最好，毒性最低。
（4)吸入性糖皮質(zhì)激素
吸入性糖皮質(zhì)激素不適宜用于急性哮喘者，不應(yīng)作為哮喘急性發(fā)作的首選藥，因為本品僅能較低程度地應(yīng)急性支氣管擴張，哮喘發(fā)作不能立即奏效。
3.【問題】抗酸劑與抑酸劑給藥時間的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
給藥時間 |
給藥頻率及方法 |
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抗酸劑 |
胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時是最佳服用時間，如兩餐之間和睡眠前 |
一日多次給藥，適宜嚼碎服用 |
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組胺H2受體阻斷劑 |
餐后服用比餐前效果為佳 |
可口服、靜脈注射、靜脈滴注，口服一般睡前單次給藥，或者一日2次早晚餐后服用 |
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質(zhì)子泵抑制劑 |
至少在餐前1小時服用 |
應(yīng)以整片（粒)吞服，不得咀嚼和壓碎，按病癥決定頻次，通常一日1次或一日2次給藥 |
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