第1題
試題答案：D
考點(diǎn)：
☆☆☆考點(diǎn)3：突觸傳遞的特征；
突觸傳遞不同于神經(jīng)纖維上的沖動(dòng)傳導(dǎo)，因突觸本身的結(jié)構(gòu)和化學(xué)遞質(zhì)的參與而具有以下特征：
1．單向傳播
在反射活動(dòng)中興奮經(jīng)化學(xué)性突觸傳遞，只能從突觸前末梢傳向突觸后神經(jīng)元。
2．突觸延擱
興奮經(jīng)化學(xué)性突觸傳遞時(shí)需經(jīng)歷前膜釋放遞質(zhì)、遞質(zhì)在間隙內(nèi)擴(kuò)散并作用于后膜受體，以及后膜離子通道開(kāi)放等環(huán)節(jié)。興奮通過(guò)一個(gè)突觸需要0.3～0.5ms，比在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)慢得多。
3．興奮的總和
突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮需多個(gè)EPSP總和達(dá)閾電位后才能引發(fā)，總和包括時(shí)間性總和和空間性總和。
4．興奮節(jié)律的改變
指在某一反射弧的傳入神經(jīng)與傳出神經(jīng)上放電頻率不同的現(xiàn)象。
5．對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性
突觸間隙與細(xì)胞外液相通，因而突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境理化因素影響，如缺氧和麻醉藥等。連續(xù)刺激突觸前神經(jīng)元，突觸傳遞效率很快下降，相對(duì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)容易發(fā)生疲勞。
第2題
試題答案：E
考點(diǎn)：
☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：常見(jiàn)器官淤血及對(duì)機(jī)體的影響；
1．肺淤血
多為左心衰竭引起。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。光鏡下肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。
2．肝淤血
主要見(jiàn)于右心衰竭。肉眼肝臟體積增大，切面為紅、黃相間呈花紋狀，如同檳榔的切面，故稱(chēng)檳榔肝。光鏡下可見(jiàn)肝靜脈、中央靜脈和肝賣(mài)擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。
3．淤血對(duì)機(jī)體的影響
（1）淤血可致淤血性出血、組織水腫；
（2）臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死；
（3）長(zhǎng)期慢性淤血可致臟器硬化；
（4）側(cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門(mén)靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開(kāi)放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及痔靜脈曲張。
第3題
試題答案：B
考點(diǎn)：
☆☆☆☆☆考點(diǎn)9：梗死的概念、類(lèi)型及病理變化；
1．概念
器官或局部組織由于血流阻斷，又不能建立有效的側(cè)支循環(huán)而發(fā)生的壞死，稱(chēng)為梗死。
2．梗死的類(lèi)型及病理變化
（1）貧血性梗死
多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色，故稱(chēng)貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的血管分布有關(guān)，如腎的動(dòng)脈分支呈樹(shù)枝狀分布，故梗死灶呈三角形，心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，則梗死灶亦呈不規(guī)則形。鏡下梗死灶內(nèi)僅見(jiàn)組織輪廓，梗死灶周?chē)谐溲⒊鲅獛В?～3天后，邊緣的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入，逐漸機(jī)化形成凹陷性瘢痕。
（2）出血性梗死
梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等處。常須具備以下條件：①?lài)?yán)重的靜脈淤血；②側(cè)支循環(huán)豐富；肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)，腸有腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，二者間有豐富的吻合支。例如，當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺動(dòng)脈被阻塞，而支氣管動(dòng)脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環(huán)時(shí)，引起出血性梗死；③組織疏松：肺、腸組織疏松，富有彈性，可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色，形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形，腸出血性梗死呈節(jié)段狀。鏡下，組織壞死，同時(shí)有彌漫性出血。
第4題
試題答案：C
考點(diǎn)：
☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：小葉性肺炎（支氣管肺炎）；
小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周?chē)蚰┥医M織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。
1．病理變化
肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變?cè)�，但以背�?cè)和下葉病灶較多。病灶直徑多為1cm左右，形狀不規(guī)則，色灰紅或灰黃色。嚴(yán)重者，病灶互相融合甚至累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。
鏡下見(jiàn)病灶區(qū)細(xì)支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿(mǎn)膿性滲出物及少量纖維素。病灶周?chē)谓M織充血，可有漿液滲出。病灶間肺組織大致正常，也可呈代償性肺氣腫或肺萎縮。
2．并發(fā)癥
小葉性肺炎經(jīng)及時(shí)有效的治療，多數(shù)可以痊愈。但在嬰幼兒和老年體弱者預(yù)后較差，可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸。支氣管破壞嚴(yán)重且病程較長(zhǎng)者，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
第5題
試題答案：D
考點(diǎn)：
☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：奧美拉唑的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；
1．藥理作用
口服后，濃集于胃壁細(xì)胞分泌小管周?chē)⑥D(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌�，其硫原子與H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巰基結(jié)合，形成酶-抑制劑復(fù)合物而抑制H+泵功能，還抑制基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量。間接促進(jìn)促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，對(duì)潰瘍愈合有利。
2．臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)全.在線提供
（1）治療其他藥物無(wú)效的消化性潰瘍可收到較好效果。
（2）對(duì)反流性食管炎效果較好，優(yōu)于雷尼替丁。
（3）治療卓-艾綜合征，可明顯改善癥狀。
3．不良反應(yīng)
（1）頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠。
（2）偶見(jiàn)皮疹、外周神經(jīng)炎、男性乳房女性化。
（3）長(zhǎng)期持續(xù)抑制胃酸分泌，有可能引起胃嗜鉻細(xì)胞增生甚至癌變，但尚未定論。
第6題
試題答案：D
考點(diǎn)：
☆☆☆考點(diǎn)3：伯氨喹藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；
1．藥理作用和臨床應(yīng)用
對(duì)間日瘧紅細(xì)胞外期和各種瘧原蟲(chóng)的配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，是根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效的藥物。對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期無(wú)效，不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。通常與氯喹等合用根治間日瘧。瘧原蟲(chóng)很少對(duì)其產(chǎn)生耐受。
2．不良反應(yīng)
毒性較大，治療量時(shí)即可引起頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛等。在少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白癥。
第7題
試題答案：C
考點(diǎn)：
☆☆☆☆考點(diǎn)9：腦膜炎奈瑟菌；
1．生物學(xué)性狀
（1）形態(tài)與染色：革蘭染色陰性，腎形成雙排列，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，大多有莢膜和菌毛。
（2）培養(yǎng)特性：專(zhuān)性需氧。營(yíng)養(yǎng)要求較高，需在含有血清、血液等培養(yǎng)基中才能生長(zhǎng)。常用巧克力（色）培養(yǎng)基培養(yǎng)，初次分離培養(yǎng)需提供5%～10%的二氧化碳?xì)怏w。
（3）抵抗力：對(duì)理化因素的抵抗力很弱。對(duì)低溫、干燥、消毒劑等均敏感，易自溶死亡。
2．主要致病物質(zhì)
致病物質(zhì)有菌毛（吸附易感細(xì)胞），莢膜（具有抗吞噬作用），內(nèi)毒素（主要致病物質(zhì)，引起發(fā)熱反應(yīng)及低血壓休克）。
3．所致疾病
所致疾病為流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)流腦。人類(lèi)是其唯一易感宿主。我國(guó)流行的血清群，95%以上是A群。
