中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年14期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

下列哪項不屬于外科急腹癥的非手術(shù)療法

A.輸液輸血

B.腹腔鏡

C.應用抗生素

D.禁食與胃腸減壓

E.中醫(yī)治療

學員提問：為什么不選D？

答案與解析：本題答案為B。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.quanxiangyun.cn

外科急腹癥的治療，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

非手術(shù)療法，包括：

（1)采用半臥位。

（2)禁食與胃腸減壓。

（3)應用抗生素。

（4)輸液輸血，防治重要器官的功能衰竭。

（5)解痙止痛。

（6)防治休克。

（7)針刺療法。

（8)中醫(yī)治療。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.quanxiangyun.cn常用治則為通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、理氣開郁、補氣養(yǎng)血。

而腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)是一種創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。屬于手術(shù)治療。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者女性，20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天，隨后出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛而來就診。查體：咽部紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺未見異常，右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的診斷是

A.反應性關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

E.痛風性關(guān)節(jié)炎

學員提問：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為B。

反應性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應性關(guān)節(jié)炎最為常見。多發(fā)生于18～40歲，也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。

風濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，m.quanxiangyun.cn是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

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