中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年26期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“至虛有盛候”的病機是( )

A.實

B.虛

C.虛實夾雜

D.真實假虛

E.真虛假實

學員提問：為什么是E？

答案與解析：本題答案為E。

在特殊情況下，會出現(xiàn)疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的變化，在臨床上形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象，如由于實邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡，氣血不能外達，可導致真實假虛的現(xiàn)象，稱為“大實有羸狀”；由于臟腑的氣血不足，運化無力，可導致真虛假實的現(xiàn)象醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn，虛弱證發(fā)展到嚴重階段，可出現(xiàn)類似盛實的假象，稱為“至虛有盛候”。因此，分析病機的虛或?qū)崳�必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實變化。

故本題答案為E.真虛假實。

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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者女性，20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天，隨后出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛而來就診。查體：咽部紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺未見異常，右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的診斷是( )

A.反應性關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

E.痛風性關(guān)節(jié)炎

學員提問：為什么不選類風濕性關(guān)節(jié)炎？

答案與解析：本題答案為B。

風濕性關(guān)節(jié)炎多見于青少年。四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身包括發(fā)熱、咽痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，C反應蛋白陽性，血沉增快，RF陰性。

風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎最明顯的鑒別點就是有無畸形，類風濕有關(guān)節(jié)畸形，而風濕則沒有關(guān)節(jié)畸形。

因此答案選擇B.風濕性關(guān)節(jié)炎。

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【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

患者女性，65歲，突發(fā)右上腹痛，高燒寒顫，黃疸，B超膽囊增大，診斷應考慮為( )

A.膽囊結(jié)石

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.總膽管結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

學員提問：怎么不是E.急性膽囊炎？

答案及解析：本題答案為C。

急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼醫(yī),學.全,在.線m.quanxiangyun.cn。有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。黃疸和膽囊增大都不明顯。

因此本題答案選C.總膽管結(jié)石。

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2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第26期（word下載)

2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫

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