2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導:流感的臨床表現(xiàn)
流感的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學全在線整理相關知識供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學習。
潛伏期1～3日，最短數(shù)小時，最長4日。各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致。
（一)單純型流感
急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達高峰，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢。
部分輕癥者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。
（二)流感病毒性肺炎（肺炎型流感)
起病時與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結節(jié)狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。痰培養(yǎng)無致病菌生長醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn，痰易分離出流感病毒�？咕委煙o效。病人高熱待續(xù)，病情日益加重，多于5～10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭，臨床稱此為原發(fā)性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時發(fā)現(xiàn)。病程1～2周后進入恢復期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎。預后較好。
（三)其他類型較少見
流感流行期間，病人除具流感的各種癥狀、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人高熱、循環(huán)功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型。此外，偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。
