2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨盆底和會(huì)陰
為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：骨盆底和會(huì)陰，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！
1.骨盆底
骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口，承托盆腔臟器。骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及骨結(jié)節(jié)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線將骨盆底分為前部：稱(chēng)尿生殖三角，有尿道和陰道通過(guò)；后部：稱(chēng)肛門(mén)三角醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn，有肛管通過(guò)。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。
（1)外層
即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下幾對(duì)：①球海綿體�。虎谧呛＞d體��；③會(huì)陰淺橫��；④肛門(mén)外括約肌。
（2)中層
即泌尿生殖膈。由上、下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，故亦稱(chēng)三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過(guò)。在兩層筋膜間有一對(duì)由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及位于尿道周?chē)哪虻览s肌。
（3)內(nèi)層
即盆膈。為骨盆底最里面最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其筋膜所組成，亦為尿道、陰道及直腸貫通。肛提肌由一對(duì)三角形肌肉板組成，兩側(cè)肌肉互相對(duì)稱(chēng)，合成漏斗形。每側(cè)肛提肌由3部分組成：①恥尾��；②髂骨肌；③坐尾肌。肛提肌有加強(qiáng)盆底托力的作用。其中一部分肌纖維在陰道及直腸周?chē)芮薪豢棧视屑訌?qiáng)肛門(mén)與陰道括約肌作用醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
2.會(huì)陰
指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織、包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
會(huì)陰體厚3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。中心腱聯(lián)合一對(duì)肛提肌和筋膜。會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門(mén)外括約肌亦與此腱會(huì)合。
會(huì)陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩，但也可對(duì)胎先露娩出形成阻礙，若產(chǎn)力強(qiáng)，往往發(fā)生裂傷，故會(huì)陰保護(hù)或適時(shí)切開(kāi)為助產(chǎn)的必要步驟之一。
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