2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:閉經部位診斷步驟
為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：閉經部位診斷步驟，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！
首先區(qū)分是原發(fā)性閉經抑或繼發(fā)性閉經醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn。若為原發(fā)性閉經，首先檢查乳房及女性第二性征、子宮的發(fā)育情況。
1.子宮功能檢查
（1)子宮內膜活檢或診斷性刮宮。
（2)子宮輸卵管碘油造影。
（3)藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。
孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應)，提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血（陰性反應)，應進一步行雌、孕激素序貫試驗醫(yī)學全在線搜集整理。
雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經，應進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。
2.卵巢功能檢查
（1)基礎體溫測定。
（2)陰道脫落細胞學檢查。
（3)宮頸粘液結晶檢查。
（4)激素測定：血甾體激素測定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測定。對雌激素試驗陽性者，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作血FSH、LH、PRL放射免疫測定。
3.垂體功能檢查
催乳激素及垂體促性腺激素測定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL＞25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者，測定TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L時應行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤。PRL正常者，則應測定垂體促性腺激素醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L.若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。
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