2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第7期
【流行病學】
2000年在某鎮(zhèn)新診斷200例高血壓患者，該鎮(zhèn)年初人口數為9500人，年末人口數為10500人，在年初該鎮(zhèn)有800名高血壓患者，在這一年中有40人死于高血壓，2000年該鎮(zhèn)高血壓
A、年初患病率是800÷（95000－800)
B、期間患病率是（200+800)÷10000
C、發(fā)病率是200÷10000
D、病死率是40÷10000
E、死亡率是40÷（200+800)
【答案】B
【答案解析】發(fā)病率：是指一定期間內，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現的頻率。
患病率：是指某特定時間內一定人群中某病新舊病例所占的比例。
死亡率：是指一定期間內，一定人群中，死于某病（或死于所有原因)的頻率。
病死率：是指一定時期內，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。
期間患病率：是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占比例。
本題中：
A：年初患病率=年初患病人數800÷年初人口數95000
B：期間患病率=某觀察期間一定人群中現患某病的新舊病例數（200+800)/同期的平均人口數[（9500+10500)/2]。
C：發(fā)病率=新發(fā)病人數（200)÷[年平均人口數（10000)－年初確診人數（800)]
D：病死率=因高血壓死亡人數40÷高血壓患病總人口數（800+200)
E：死亡率=死亡總人數40÷年平均人口數[（9500+10500)/2]
【流行病學】
一配對病例對照研究，病例與對照共126對。病例與對照組兩組均有暴露史者54對，兩組均無暴露史者8對，病例組有暴露史而對照組無暴露使者58對。此研究OR為
A.10.67
B.9.67
C.2.24
D.1.24
E.無法計算
【答案】B
【答案解析】這是配對病例對照研究，列出表格為（標紅的數據是求出來的)：
| 對照 | 病例 | 合計 | |
| 有暴露 | 無暴露 | ||
| 有暴露 | a 54 | b 6 | 60 |
| 無暴露 | c 58 | d 8 | 66 |
| 合計 | 112 | 14 | 126 |
【臨床綜合】
哮喘重度發(fā)作患者，經各種支氣管擴張治療無效，此時血氣：PaO2 7.3kPa（55mmHg)，PaCO2 8.8kPa(66mmHg),pH7.15.最好選擇哪種藥物治療觀察
A.毒毛花苷K
B.呋塞米
C.三羥甲基氨基甲烷（THAM)
D.5%碳酸氫鈉
E.氨苯堿加量
【答案】D
【答案解析】從其血氣分析上看，該患者已經有了酸中毒的表現。支氣管哮喘重度發(fā)作可發(fā)生酸中毒，酸中毒時，可使支氣管擴張劑得療效降低，醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . m.quanxiangyun.cn故用5%碳酸氫鈉糾酸后，可以增強支氣管擴張劑的療效。簡單的說，就是酸中毒會降低支氣管擴張劑的療效，而碳酸氫鈉糾正酸中毒，增強支氣管擴張劑效果。
【臨床綜合】
某腦血栓形成患者，起病24小時，有右側偏癱、昏迷。查：血壓21.3/12kPa（160/90mmHg)，腦脊液壓力2746Pa（280mmH2O)，細胞數12×106/L。治療應首先選用
A.靜脈滴注青霉素
B.靜脈滴注能量合劑
C.肌內注射利血平
D.靜脈滴注甘露醇
E.靜脈滴注肝素
【答案】D
【答案解析】甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內壓及眼內壓，是治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物。該患者顱內壓升高，并伴有昏迷，所以應該首先進行降低顱內壓，然后再進行其它治療。
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