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湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(外科)考試大綱

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-15 住院醫(yī)師考試論壇

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

普外科要求

(1) 掌握水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡、外科營養(yǎng)及多器官功能衰竭的基本理論與處理;休克、創(chuàng)傷、外科感染抗生素應(yīng)用原則、輸血、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

(2) 掌握普外科常見病、多發(fā)病及急腹癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范。

(3)掌握腹部腫塊、甲狀腺腫塊、乳腺腫塊的診斷和鑒別診斷。

(4)掌握下肢靜脈曲張和下肢深靜脈栓塞的診斷治療。

(5)掌握甲亢及甲癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃及結(jié)腸疾病的診斷。

(6)擔任甲狀腺瘤切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)、腹外疝修補術(shù)、腸切除手術(shù)操作方法。

(7) 參加甲狀腺次全切除術(shù)、剖腹探查術(shù)、甲癌、乳癌、胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)、肝腸內(nèi)引流術(shù)等手術(shù)一助或二助,熟悉其手術(shù)指征、手術(shù)方法及手術(shù)前后處理。

(8) 能夠獨立進行普外科常見的小手術(shù)(膿腫切開引流、體表腫物切除、淋巴結(jié)活檢,乳腺纖維瘤切除)與肛腸科手術(shù)(瘡切除或者肛墊懸吊術(shù)及門診直腸鏡檢醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn。)

(9)熟悉腔鏡下膽囊切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)。

(10) 了解普外門診的特殊檢查:乳腺鉬靶x線攝影、B超等。

(11) 了解復(fù)雜大型手術(shù)的指征、手術(shù)方法和術(shù)后處理原則。

(12) 了解有關(guān)疾病輔助診斷檢查方法(X線、B超、CT、SPECT、磁共振及血管造影等)的基本知識,能閱片并應(yīng)用于本?频囊呻y病例的診斷及鑒別診斷。

手術(shù)要求(在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù))

手術(shù)類別 例數(shù) 手術(shù)類別 例數(shù)
疝修補術(shù) 5 乳腺癌改良根治或根治術(shù) 3
闌尾切除手術(shù) 5 膽囊切除術(shù) 5
體表腫物切除活檢 10 膽總管探查術(shù)(含空腸吻合術(shù)) 5
甲狀腺手術(shù) 3 肝膽胰腫瘤根治性手術(shù) 3
剖腹探查術(shù) 3 胃大部切除術(shù) 3
靜脈曲張結(jié)扎、剝脫術(shù) 3 腸梗阻、腸切除術(shù) 3
結(jié)腸切除術(shù) 3    

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肝膽外科要求

(1)掌握肝膽專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本理論。

(2)掌握肝膽外科常見病的診斷和處理以及危重癥的處理原則。

(3)掌握肝膽外科B超、CT、ERCP、MRCP等輔助檢查和特殊檢查的基本知識及臨床意義。

(4)掌握肝膽外科常見手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉選擇、術(shù)前準備、術(shù)后處理以及并發(fā)癥的防治。

(5)掌握換藥、引流物的置放與拔除醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn、胃腸減壓、腹腔穿刺與灌洗、PTC以及PTCD等肝膽外科常見診斷操作技術(shù)。

(6)掌握和熟悉膽囊造瘺、膽囊切除、膽總管探查引流、膽腸吻合、肝葉(段)切除、腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)操作。

(7)掌握B超、介入診療基本技術(shù)。

(8)熟悉和了解重癥監(jiān)測方法,掌握心、腦、肺復(fù)蘇基本理論,掌握基本生命支持技術(shù)。

(9)了解腔鏡外科、移植外科情況。

(10)了解海扶腫瘤治療基本理論和手術(shù)操作。

脊柱外科要求

(1) 掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷和處理原則。

(2) 掌握腰椎間盤突出癥診斷要點:病史,癥狀:腰痛坐骨神經(jīng)痛的性質(zhì)、特點、誘發(fā)、緩解因素;體征:側(cè)凸、活動受限、腰背部疼痛、直腿抬高試驗(方法)、神經(jīng)系統(tǒng)體征(感覺、肌力、腱反射);輔助檢查:(CT、MRI、X-ray),治療方法:保守治療與手術(shù)的適應(yīng)癥、常用手術(shù)方法、術(shù)式、入路,術(shù)后處理以及功能鍛煉方法。

(3) 掌握腰椎管狹窄癥診斷(三大癥狀、x-ray、椎管矢狀徑〈15mm〉)與鑒別診斷:腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、馬尾部腫瘤。

(4) 掌握脊柱骨折脊髓損傷診斷、檢查注意事項、急救搬運的方法、脊髓損傷程度的分級、肌力的分級、主要并發(fā)癥防治、治療原則及手術(shù)治療的目的。

(5) 掌握脊柱結(jié)核病理、膿腫特點,診斷:一般癥狀、專科癥狀、體征醫(yī)學全在線m.quanxiangyun.cn、X-ray、CT、MRI;治療:全身治療、局部制動、手術(shù)類型(膿腫切開,病灶清除,晚期矯形)。

(6) 掌握脊柱腫瘤診斷:病史、臨床表現(xiàn)、影象學檢查(X-ray、CT、MRI、ECT)、特殊檢查、標志物檢查、病理檢查等。

(7) 掌握脊柱感染病因、治療方法以及抗生素應(yīng)用原則。

(8) 掌握頸椎病病因(退變、損傷、狹窄)臨床分型(神經(jīng)根、脊髓型、交感神經(jīng)型以及椎動脈型)的特點、診斷與鑒別。

(9) 掌握以下技能:?企w查、脊柱外傷搬運、頭顱環(huán)牽引、頜枕帶牽引安放等.

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