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2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-26 住院醫(yī)師考試論壇

老年人常用藥注意事項(xiàng)

(1)抗生素
鏈霉素、士霉素、卡那霉素、多粘菌素、慶大霉素、萬古霉素等,對(duì)腎功能有輕度損害。
磺胺類藥物、氯霉素、利福平、潔霉素、氯潔霉素、兩性霉素B、抗腫瘤抗生素等,會(huì)對(duì)肝臟有損害;
鏈霉素類藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)有損害作用,會(huì)引起耳聾、頭昏等副作用,老年人應(yīng)避免使用。
用對(duì)肝、腎有輕度損害的抗生素,給藥時(shí)間可延長,劑量可適當(dāng)減少。

(2)洋地黃類藥物
治療老年心衰病人時(shí),半衰期延長,腎排出量減少,用量應(yīng)適當(dāng)減小。
心臟病人對(duì)洋地黃類藥物敏感,易發(fā)生疲乏、惡心、嘔吐、視力障礙、幻覺等中毒癥狀,所以使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,最好選擇吸收快、作用快、排泄快的地高辛片劑。

(3)降壓藥
治療老年高血壓,不要使血壓下降過快過低,否則會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)和心肌梗塞
甲基多巴和可樂寧會(huì)引起困倦和抑郁等精神癥狀,突然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反跳性高血壓;利血平會(huì)導(dǎo)致抑郁癥,一般不主張老人使用這些藥物。

(4)催眠藥
巴比妥類藥物會(huì)導(dǎo)致老人輕度不安甚至明顯的精神癥狀;安定的半衰期隨年齡延長,20歲時(shí)是20小時(shí),80歲時(shí)延長至90小時(shí),易在體內(nèi)蓄積。老年人不加限制地服用安眠藥,會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化性癡呆、智力障礙等
應(yīng)短期減量服用,而且服用期間不得吸煙喝酒,否則會(huì)加重毒副作用。

(5)噻嗪類藥物
奮乃靜、氯丙嗪等引起老年人錐體外系副作用,還可能引起體位性低血壓,并干擾體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
三環(huán)類抗憂郁癥藥,如多慮平、丙咪嗪等,易對(duì)老年人產(chǎn)生心律紊亂,尿潴留、體位性低血壓及癲癇發(fā)作等副作用。

(6)抗凝劑
老年人對(duì)抗凝劑的作用比較敏感,易引起出血
消炎痛會(huì)引起心律紊亂,胃腸道出血、腹瀉
羥基保夫松能引起貧血

(7)麻醉藥
度冷丁、可待因、嗎啡等麻醉藥對(duì)老年人會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的呼吸抑制、昏迷等中毒現(xiàn)象,老年人必須慎用麻醉藥,必須用時(shí),一定要掌握劑量,不要超過成人劑量的2/3為宜。

(8)β-受體陰斷劑
心得安,在用于老年人時(shí),毒副作用發(fā)生率比較高醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . m.quanxiangyun.cn

,應(yīng)適當(dāng)減量或延長間隔時(shí)間,如改1日3次為1日2次等;疾病穩(wěn)定后,必須逐漸減量直至完全停用。

(9)老人應(yīng)慎用麻黃甘草大黃
麻黃有中樞和交感N興奮作用,易致老人失眠、血壓升高、心絞痛,男性老人還易引起尿潴留;
甘草易引起假性醛固酮增多癥,出現(xiàn)血壓升高、浮腫、血清鉀降低等,而加劇高血壓癥狀。高血壓時(shí),服用利尿劑可使血清鉀降低,與甘草方劑并用時(shí)要注意。
大黃是實(shí)證瀉下藥,老人虛證為多,故要減少使用率。

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