1.掌握:
1)敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的概念。
2)敗血癥的重要臨床表現(xiàn),各類病原體所致的敗血癥的臨床特點,感染性休克各期的臨床表現(xiàn),尤其是早期的臨床表現(xiàn)。
3)診斷依據(jù):原發(fā)感染病灶;臨床表現(xiàn)和實驗室資料;血象、病原學(xué)檢查;糞試驗的評價;感染性休克的早期診斷(預(yù)示休克發(fā)生的可能征象)。
4)鑒別診斷:與傷寒、粟粒性結(jié)核等感染性疾病,惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、變應(yīng)性亞敗血癥等非感染性疾病的鑒別。
5)治療:對癥支持治療(大劑量丙種球蛋白);局部感染灶與原發(fā)病的治療;抗菌藥物的應(yīng)用原則及其選擇(早期、聯(lián)合、足量、足療程);各種敗血癥抗菌藥物治療劑量。
6)感染性休克的抗休克治療原則及方法。
2.熟悉:
1)休克的發(fā)病機制:各種致病菌的致病力、人體的免疫防御反應(yīng)、醫(yī)源性因素,主要的病理變化和遷徙性病灶。
2)病原學(xué):致病菌的變遷;常見敗血癥的致病菌。
3.了解各類型敗血癥的預(yù)后及影響預(yù)后的因素。
(四)立克次體病
1.掌握
1)臨床表現(xiàn):特征性表現(xiàn);焦痂及潰瘍;淋巴結(jié)腫大、皮疹及肝脾大等。
2)診斷:流行病學(xué)資料(草地坐臥史等);臨床表現(xiàn);血清學(xué)檢查;外斐反應(yīng)在診斷中的意義。
3)病原治療:抗生素:氯霉素、四環(huán)素有特效;頭孢類及青霉素類抗生素?zé)o效。
2.熟悉
1)流行病學(xué):傳染源;傳播途徑及人群易感性。
2)與其他急性感染性疾病的鑒別診斷。
3)發(fā)病機制:焦痂或潰瘍的形成、皮疹及淋巴結(jié)腫大。
3.了解:
1)病原學(xué):恙蟲病立克次體的特性;動物分離》
2)主要預(yù)防措施。
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