2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-胸心外科培訓(xùn)細(xì)則
胸心外科學(xué)是一門相對獨立的外科專業(yè),疾病種類涉及呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng).其治療領(lǐng)域常與呼吸和循環(huán)關(guān)系密切,治療過程也常常影響到這些臟器功能的穩(wěn)定,從而對生命造成潛在威脅.因此,胸心外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)既有外科培訓(xùn)的共性,又有本專業(yè)的特殊性.胸心外科住院醫(yī)師基礎(chǔ)階段應(yīng)在普通外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、心血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科和胸外科等專業(yè)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),其中普通外科、胸外科和心血管外科應(yīng)作為重點.
一、培訓(xùn)目標(biāo)
能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,基本掌握外科、特別是基礎(chǔ)外科和胸心外科常見疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)和診療技術(shù),能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事外科臨床工作和初步處理胸心外科常見疾病的能力,為胸心外科醫(yī)師的專科培訓(xùn)階段打下良好基礎(chǔ).
二、培訓(xùn)方法
本階段為胸心外科住院醫(yī)師基礎(chǔ)培訓(xùn),采取在相關(guān)外科范圍內(nèi)各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)相關(guān)外科的專業(yè)理論及技能;認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.quanxiangyun.cn;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)普通外科(12個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、
創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識.了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則;器官移植進(jìn)展?fàn)顩r;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)和輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如針吸活檢、腹腔穿刺等.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書寫住院病歷不少于40份;書寫大病歷不少于10份.
②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成手術(shù).
③參加手術(shù)及例數(shù)
(二)骨科(3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查方法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(shù)(夾板 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.quanxiangyun.cn、石膏和骨牽引固定技術(shù)等)的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù);開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術(shù)治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成手術(shù).
③參加手術(shù)及例數(shù).
(三)泌尿外科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問、采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則.
熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則.
了解:腔內(nèi)泌尿外科(包括各種 TUR 手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等)的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點及進(jìn)展情況.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù).
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