(91～92題共用題干)
患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性
91、該患者還可能出現(xiàn)的體征是：B
A、震水音陽性
B、劍突下可聞靜脈“營營”音
C、肝濁音界消失
D、腸鳴音亢進
92、腹壁靜脈曲張血流方向應(yīng)為：A
A 、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下
B 、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上
C、 臍上靜脈血流向上，臍下血流向上
D、 臍上靜脈血流向下，臍下血流向下
(93～95題共用題干)
患者，女，59歲，進行性呼吸困難一個月，無發(fā)熱，體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液，胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024 ，有核細胞數(shù)1000X10^6/L 單核細胞80%,胸水蛋白36g/L
93、該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是：D
A、結(jié)核性胸膜炎
B、縮窄性心包炎
C、肺炎
D、肺癌醫(yī)學全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn
94、對該患者的胸水做進一步檢查，下列檢查正確的是 C
A、葡萄糖含量4.4mmol/L
B、 LDH 230U/L
C、 ADA 16U/L
D、 PH 7.35
95、最佳的檢查是：D
A、胸部X線
B、胸部B超
C、胸水培養(yǎng)
D、胸腔鏡檢查
(96～98題共用題干)
患者男，36歲，三年來出現(xiàn)勞累后胸悶頭暈，一小時前因胸悶自服硝酸甘油后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑曚而來院，既往無高血壓，無煙酒史，其父有類似病史，查體：120/70. HR 68，雙肺（-)，心界不大，心律整，胸骨左緣第3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風樣雜音，A2減弱.
96、最可能的診斷是：A
A、肥厚性心肌病
B、擴張性心肌病
C、先天性心臟病
D、缺血性心臟病
97、應(yīng)首選的檢查是：B
A、心電圖
B、超動心動圖
C、心肌核素顯像
D、冠狀動脈造影
98、適宜給患者開的藥物是：D
A、硝酸酯類
B、洋地黃
C、利尿劑
D、β受體阻滯劑
(99～101題共用題干)
患者，女，45歲，反復發(fā)做膿血便10余年，此期間伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細。
99、最可能的診斷是：A
A、潰瘍性結(jié)腸炎
B、克羅恩病
C、腸結(jié)核
D、慢性細菌性痢疾
100、該病的特點是：C
A、 腹痛--進食--緩解
B 、腹痛--進食--還痛
C、 腹痛--便意--便后緩解
D、 腹痛--便意--無變化
101、該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A
A 、中毒性巨結(jié)腸
B、 癌變
C 、腸出血
D、 腸梗阻
(102～104題共用題干)
患者女，30歲，8個月來月經(jīng)增多，1周來皮膚瘀斑伴有牙齦出血，不挑食，無光過敏和口腔潰瘍，查體：脾側(cè)位肋下剛觸及�；炑�，血紅蛋白85，紅細胞4.0×1012，白細胞5.1×109，血小板25×109，尿常規(guī)（-)骨髓檢查，粒紅比例正常，全片見巨核細胞138個，其中產(chǎn)板型4個
102、最可能的診斷是 B
A 、再生障礙性貧血
B、 ITP
C、 脾功能亢進
D、 MDS
103、最有助于診斷的進一步檢查是：A
A、 血小板抗體
B、 腹部B超
C、 骨髓活檢
D、 骨髓干細胞培養(yǎng)
104、若化驗血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力，該患者檢查可能是：B
A 、血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↓
B、 血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑
C、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結(jié)合力↑
D、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結(jié)合力↓
(105～107題共用題干)
患者，男，50歲，一年來頭暈乏力，半月來癥狀加重伴心悸、納差、惡心，血壓升高為165/105mmHg，化驗?zāi)虻鞍祝?+)，沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。
105、根據(jù)國際美國腎臟基金會K/DOQI分級，屬于哪期 D
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
106、該患者符合：C
A、腎功能儲備下降期
B、氮質(zhì)血癥期
C、腎衰竭期
D、尿毒癥期
107、該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂的是 A
A、低Mg血癥
B、低Na血癥
C、低Ga血癥
D、高P血癥
(108～110題共用題干)
患者,男,56歲，患糖尿病10年，一直采用飲食控制療法，空腹血糖持續(xù)在10mmol/L，近5年來，口服降糖藥格列本脲和阿卡波糖仍未獲得良好控制，需采用用胰島素治療。
108、下列選項中屬于長效胰島素的是 C
A、普通胰島素
B、慢胰島素鋅懸液
C、精蛋白鋅胰島素
D、低精蛋白胰島素
109、近一月來采用強化胰島素治療，但是空腹血糖一直過高，為查明原因，下列檢查最有意義的是 A
A、夜間多次血糖
B、睡前胰島素測定
C、血清胰島素檢測
D、血清C-肽檢測
110、該患者易發(fā)生并發(fā)癥，下列選項中屬于微血管病變并發(fā)癥的是 C
A、糖尿病足
B、冠心病
C、糖尿病腎病
D、糖尿病酸中毒
(111～112題共用題干)
患者，男，75歲，7天前因膽囊多發(fā)小結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，近2日來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染
111、患者出現(xiàn)黃疸最可能的原因是 C
A、術(shù)中膽總管損傷
B、膽管水腫狹窄
C、膽囊內(nèi)結(jié)石手術(shù)時落入總膽管
D、甲型肝炎
112、此時最好的處理方法是 A
A、ERCP加EST取石
B、開腹膽總管探查
C、消炎利膽治療
D、保肝治療
(113～114題共用題干)
患者，男，60歲，乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，進來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長抑素及三腔二囊管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90 Hb80，在第24小時及48小時2次放松三腔二囊管牽引仍有出血
113、此時應(yīng)考慮患者是是 B
A、食管靜脈曲張破裂出血
B、胃厎靜脈曲張破裂出血
C、門脈高壓性胃病出血
D、潰瘍病出血
114、對此患者最適宜的治療方法是 D
A、急診分流
B、急診斷流
C、經(jīng)食管曲張靜脈套扎
D、TIPS
(115～117題共用題干)
患者，男，55歲，昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37.2 血壓110/82mmHg，脈率108 呼吸24 Hb108，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，總膽管寬0.8cm 胰腺增大,邊界不清,胰周有積液。
115、對該患者可能診斷是 C
A、上消化道穿孔
B、急性膽管炎
C、急性胰腺炎
D、急性膽管炎
116 、為進一步明確診斷，應(yīng)做得檢查是 A
A、增強CT
B、MRI
C、腹部平片
D、選擇性血管造影
117、2周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見胰體尾部增強不均勻，小網(wǎng)膜囊10cmX8cm液性包塊。此時需做的處理是 D
A、手術(shù)清創(chuàng)引流
B、腹腔穿刺引流
C、切除膽囊，總膽管探查引流
D、繼續(xù)保守治療，2個月后處理囊腫和膽道
(118～120題共用題干)
患者，男，42歲，患腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征，檢查，小腿外側(cè)及第1、2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺消失，并有伸趾肌力減弱，膝及踝反射正常
118、腰椎間盤突出的部位推斷為 C
A、腰2-3
B、腰3-4
C、腰4-5
D、腰5-骶1
119、定位最準確最經(jīng)濟的檢查是 C
A、腰椎X線片
B、腰椎過伸過屈位X線片
C、腰椎椎管造影
D、腰椎磁共振掃描
120、下列手術(shù)房室正確的是：C
A、全椎盤切除椎間盤切除術(shù)
B、半椎盤切除椎間盤切除術(shù)
C、小開窗椎間盤切除術(shù)
D、經(jīng)腹椎間盤切除術(shù)
