(二)輕度中毒
常有輕度神經(jīng)衰弱癥候群,可伴有腹脹、便秘等癥狀,尿鉛或血鉛量增高。具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒:
1.尿δ-ALA≥23.8umol/L(4mg/L)或35.7umol/24小時(6mg/24小時);
2.尿CP半定量≥(++); 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
3.FEP≥2.34umol/L或ZnPP≥2.07umol/L。
經(jīng)認(rèn)斷性驅(qū)鉛試驗,尿鉛≥3.84umol/L(0.8mg/L)或4.80umol/24小時(1mg/24小時)者。
。ㄈ)中度中毒
在輕度中毒的基礎(chǔ)上,具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為中度中毒:(1)腹絞痛;(2)貧血;(3)中毒性周圍神經(jīng)病。
。ㄋ)重度中毒
具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:(1)鉛麻痹;(2)鉛腦病。
五、預(yù)防控制
(一)控制鉛的接觸水平
1.用無毒或低毒物代替鉛如以鋅鋇白代替鉛白造漆,電瓶以聚乙烯代替鉛封口等。
2.改革生產(chǎn)工藝實行自動化生產(chǎn),密閉化作業(yè);控制熔鉛溫度,減少鉛的蒸發(fā);加強(qiáng)鉛煙塵局部吸出和回收利用,控制鉛對周圍環(huán)境的污染。
3.加強(qiáng)預(yù)防保健與健康教育定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù),推動和監(jiān)督衛(wèi)生法規(guī)的實施,嚴(yán)格實行職業(yè)禁忌癥,對有下列疾患或情況之一者均不宜從事鉛作業(yè):(1)明顯盆血;(2)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾。唬3)明顯的肝、腎疾;(4)心血管器質(zhì)性疾病;(5)妊娠和哺乳期婦女。教育群眾提高自我保健意識,如不用“錫壺”,使用鋁壺。
(二)鉛中毒篩檢
對鉛接觸或高危人群,選用能反映鉛慢性接觸早期損害且測定方法簡便易行的指標(biāo),如ZnPP、FEP、CP-U等,進(jìn)行篩檢,早期檢出鉛中毒患者。
(三)治療和處理
1.腹絞痛 10%葡萄糖酸鈣10~20ml,靜脈注射,或用阿托品0.5mg,肌肉注射。
2.驅(qū)鉛治療適用于急、慢性中毒。首選藥物為依地酸二鈉鈣(CaNa2-EDTA),每日1g,加5%葡萄糖生理鹽水500ml,靜脈滴注;也可0.5~1.0g,分二次加普魯卡因肌肉注射。3~4日為一療程,二療程間隔3~4日,療程視患者情況而定,輕度鉛中毒一般不超過三個療程。也可用二巰基丁二酸鈉(Na-DMS)或二巰基丁二酸(DMS),或促排靈(二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣,CaNa3-DTPA)驅(qū)鉛。驅(qū)鉛治療中均需觀察腎毒副反應(yīng)。