本文報(bào)告用快速尿素酶試驗(yàn)檢測619例有消化道癥狀并做胃鏡檢查的患者幽門螺桿菌的感染情況，從而探討幽門螺桿菌與胃病的相關(guān)性。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組病人為我院1995年1～4月所查病人共619例。其中男348例；女271例，年齡在18歲～70歲。
1.2 方法
本組HpUT試劑盒由福建三強(qiáng)化工有限公司生產(chǎn)。所有病例均在胃竇（殘胃在吻合胃端)幽門前區(qū)取胃粘膜一塊，立即將組織放入尿素酶試驗(yàn)溶液中，5min觀察結(jié)果。陰性無明顯顏色改變，陽性為桔黃，深黃色，強(qiáng)陽性為櫻桃紅色。
2 結(jié)果
619例患者經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)陽性274例，陽性率為44.3％。其中萎縮性胃炎、胃潰瘍、復(fù)合潰瘍、十二指腸潰瘍組的Hp陽性率顯著高于其他組（P＜0.01)。膽汁反流性胃炎和胃息肉組Hp感染率較低。詳見附表。
附表 619例受檢者Hp感染情況
|
組 別 |
受檢人數(shù) |
Hp陽性數(shù) |
陽性率％ |
|
淺表胃炎 |
162 |
53 |
32.4 |
|
膽汁反流性胃炎 |
14 |
2 |
14.3 |
|
慢性萎縮性胃炎 |
68 |
45 |
66.2 |
|
淺表—萎縮性胃炎 |
18 |
9 |
50.0 |
|
龐狀胃炎 |
24 |
13 |
54.2 |
|
殘胃炎 |
8 |
3 |
37.5 |
|
胃潰瘍 |
132 |
58 |
43.9 |
|
復(fù)合潰瘍 |
61 |
36 |
59.0 |
|
十二指腸潰瘍 |
102 |
46 |
45.10 |
|
十二指腸息肉 |
1 |
0 |
0.0 |
|
胃息肉 |
8 |
2 |
25.0 |
|
胃 癌 |
10 |
5 |
50.0 |
|
6 |
2 |
33.3 | |
|
大致正常胃 |
5 |
0 |
0.0 |
|
合 計(jì) |
619 |
274 |
44.3 |
3 討論
近年來Hp與胃十二指腸疾病關(guān)系的研究日益受到重視，Hp逐漸被認(rèn)識(shí)作為一種獨(dú)特人類胃性胃部炎癥的重要病源菌。①多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Hp是急性和慢性胃炎的致病菌。Hp感染程度和慢性胃炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。本級(jí)組資料顯示各型慢性胃炎Hp感染率不同。其中萎縮性胃炎的Hp陽性率最高為66.3％，明顯高于淺表性胃炎32.7％（P≤0.01)。慢性淺表—萎縮性胃炎與疣狀胃炎因例數(shù)較少統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算Hp陽性率與淺表胃炎無明顯差異。本組膽汁反流性胃炎Hp陽性率為14.3％，與國內(nèi)某些文獻(xiàn)報(bào)告相符，這說明膽汁刺激胃粘膜形成炎癥，可能與幽門螺桿菌感染無關(guān)，或膽鹽抑制了Hp生長。②潰瘍病與Hp感染。本組病人胃潰瘍（GU)的Hp陽性率為43.9％，十二指腸潰瘍（DU)病人的Hp陽性率為45.1％，復(fù)合潰瘍（CO)病人Hp陽性率為59.1％，比文獻(xiàn)報(bào)告的要低。雖然很多人認(rèn)為消化性潰瘍Hp感染率很高，如國外Dolley等報(bào)告，DU病人Hp感染率達(dá)98％，文獻(xiàn)提及90％以上DU病人胃竇部可檢出Hp，GU病人Hp檢出率為60％～80％，并認(rèn)為Hp與DU的發(fā)生，特別是與潰瘍的頑固不愈和早期復(fù)發(fā)有關(guān)，Hp相關(guān)性胃炎使胃粘膜屏障受到破壞，易于形成潰瘍。但事實(shí)上仍有一部分消化性潰瘍患者無Hp感染，而感染Hp的患者僅有一部分發(fā)生消化性潰瘍。這或許因?yàn)椴糠植∪擞昧丝笻p藥物，因此Hp感染與消化性潰瘍的關(guān)系還需近一步研究。③Hp與胃癌流行病學(xué)資料提示，Hp感染與胃癌有關(guān)，提出在胃癌高發(fā)區(qū)Hp感染亦高，本組資料胃癌的Hp感染率為50％，與文獻(xiàn)報(bào)告相符。
Hp感染問題在所作619例Hp測定患者中，陽性率為44.3％，低于多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)告，這可能與本地區(qū)處于Hp感染低發(fā)區(qū)，所選病例為Hp發(fā)病的淡季（冬春季節(jié))，所查病人兩周內(nèi)很可能用過抗生素等諸多因素有關(guān)。
趙愛華 龐 偉 李俊珍 張淑華 馬云莉
吉林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃鏡室（吉林 132001)
