診斷幽門螺桿菌（Hp)感染多需經(jīng)內(nèi)鏡另行取材，從而增加了胃鏡操作負(fù)苛，降低了部位診斷的準(zhǔn)確性。作者試用供病理活檢的內(nèi)鏡取材組織印片診斷Hp感染，一材兩用，經(jīng)臨床45例應(yīng)用結(jié)果滿意。
1 材料和方法
本組45例Hp感染患者均經(jīng)內(nèi)鏡、病于及胃粘膜涂片鏡檢診斷，其中慢笥淺表性胃炎18例，慢性疣狀胃炎12例，胃潰瘍5例，十二指腸球部潰瘍7例，胃癌3例；男37例，女8例，年齡18歲～76歲，平均41歲。
將內(nèi)鏡下鉗取的胃粘膜活檢組織置于載玻片上，用另一載玻片輕按壓數(shù)次制成兩張印片，再以改良Giemsa染色后鏡檢。另經(jīng)內(nèi)鏡取1塊胃粘膜活檢組織用于尿素酶法檢測(cè)（試劑盒由蘭州軍醫(yī)學(xué)校提供)。經(jīng)印片后的活檢組織送病理科供病理組織學(xué)檢查。
2 結(jié)果
Hp感染患者45例經(jīng)內(nèi)鏡活檢組織印片及尿素酶法檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。印片法Hp檢出敏感度敏顯著高于尿素酶法（P＜0.01)。
表1 印片及尿素酶法檢測(cè)Hp結(jié)果
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Hp |
印片法 |
尿素酶法 |
|
陽(yáng)性例數(shù) |
42 |
39 |
|
陰性例數(shù) |
3 |
6 |
|
敏感度（％) |
93b |
87 |
3 討論
診斷Hp感染較為可靠的方法是病理組織學(xué)及培養(yǎng)法，但時(shí)間長(zhǎng)且需另經(jīng)內(nèi)鏡取材。刷檢法雖較快捷，但采集部位淺，也需經(jīng)內(nèi)鏡另行取材。尿素酶檢測(cè)仍屬一種間接的檢測(cè)手段，且試劑中通常加有一定量緩沖成份以避免返流膽汁及十二指腸液的影響，易出現(xiàn)假陰性。作者在對(duì)疣狀胃炎的研究中偶然想到試用印片的方法檢測(cè)Hp，因疣狀胃炎的Hp感染分布呈灶性，以疣狀隆起的糜爛表面陽(yáng)性率高，在孤立小病灶時(shí)當(dāng)然活檢標(biāo)本一材兩用較為有利。此外，多次活檢延長(zhǎng)了內(nèi)鏡操作時(shí)間，患者往往難以接受，印片法在此情況下較為適用。從本文的結(jié)果看印片法的檢測(cè)Hp敏感優(yōu)于尿素酶法，而且檢測(cè)時(shí)間短，無(wú)需經(jīng)內(nèi)鏡反復(fù)取材，具備有形態(tài)學(xué)檢查Hp感染無(wú)假陽(yáng)性的優(yōu)點(diǎn)。
陳兵1 李增燦2 潘伯榮1 劉玉珍2 賀麗華3
1第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院（西安 710032)
2解放這211醫(yī)院內(nèi)一科
3解放軍81156部隊(duì)醫(yī)院
