四、屈指肌腱及腱鞘
屈指肌腱通過(guò)腕管時(shí)，有滑液鞘包裹，以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)磨擦，包繞指淺、深屈肌腱的叫做屈肌總腱鞘commonflexor sheath又叫尺側(cè)囊 ulnar bursa 。包繞拇長(zhǎng)屈肌腱的叫做拇長(zhǎng)屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus，又叫橈側(cè)囊radialbursa。此二腱鞘均從屈肌支持帶近側(cè)約2.5厘米處開(kāi)始，向遠(yuǎn)側(cè)伸延，屈肌總腱鞘與小指指腱鞘相連續(xù)，而不與第2～4指指腱鞘相通，在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)形成盲端；拇長(zhǎng)屈肌腱鞘向遠(yuǎn)側(cè)與拇指指腱鞘相通。因此，拇指與小指的腱鞘炎，早期即可向近側(cè)蔓延至拇長(zhǎng)屈肌腱鞘或屈肌總腱鞘，進(jìn)而從一腱鞘累及鄰近的另一腱鞘，形成“V”字形的感染區(qū)（圖5－19)。
手肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配
| 肌群 | 名稱 | 起點(diǎn) | 止點(diǎn) | 作用 | 神經(jīng) | |
| 側(cè)群 | 拇短展肌 | 腕橫韌帶
舟骨結(jié)節(jié) |
拇指第一節(jié)指骨底外側(cè)緣及外側(cè)籽骨 | 外展拇指 | 正中神經(jīng) | |
| 拇短屈肌 | 淺頭：腕橫韌帶
深頭：腕橫韌帶及小多角骨 |
拇指第一節(jié)指骨底及兩側(cè)籽骨 | 屈拇指掌指關(guān)節(jié) |
正中神經(jīng) 尺神經(jīng) | ||
| 拇指對(duì)掌肌 | 腕橫韌帶
大多角骨 |
第1掌骨橈側(cè)緣 | 拇指對(duì)掌
（屈+旋前) |
正中神經(jīng) | ||
| 拇收肌 | 斜頭：頭狀骨、腕橫韌帶
橫頭：第3掌骨側(cè)面 |
拇指第1節(jié)指骨底 | 拇指內(nèi)收、屈曲 | 尺神經(jīng) | ||
| 間群 | 1
2 |
蚓狀肌 | 食、中指指深屈肌腱橈側(cè) | 第2～5指第一節(jié)指骨背面及指背腱膜 | 屈掌指關(guān)節(jié)伸指關(guān)節(jié) | 正中神經(jīng) |
| 4 | 環(huán)、小指指深屈肌腱相對(duì)緣 | 尺神經(jīng)深支 | ||||
|
1 |
骨間掌側(cè)肌 | 第2掌骨尺側(cè)緣 | 經(jīng)食指尺側(cè)止于指背腱膜 | 使食、環(huán)、小指向中指靠攏
屈掌指關(guān)節(jié)，伸指關(guān)節(jié) |
尺神經(jīng)深支 | |
| 3 | 第4、5掌骨橈側(cè)緣 | 經(jīng)環(huán)、小指橈側(cè)止于指背腱膜 | ||||
| 2 | 骨間背側(cè)肌 | 第1～5掌骨相對(duì)緣 | 經(jīng)食、中指橈側(cè)止于第一節(jié)指骨底及指背腱膜 | 使食、環(huán)指離開(kāi)中指（外展)
屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié) |
尺神經(jīng)深支 | |
| 4 | 小指第一節(jié)指骨底側(cè)緣 | |||||
| 側(cè)群 | 小指展肌 | 豌豆骨
豆鉤韌帶 |
小指第一節(jié)指骨底側(cè)緣 | 外展及屈小指 | 尺神經(jīng)深支 | |
| 小指短屈肌 | 鉤骨及腕橫韌帶 | 同上 | 屈小指關(guān)節(jié) | |||
| 小指對(duì)掌肌 | 同上 | 第5掌骨內(nèi)側(cè)緣 | 使小指對(duì)掌 | |||
手指腱鞘tendinous sheathof fingers由包繞肌腱的滑液鞘及包繞于滑液鞘外的纖維鞘構(gòu)成。手指腱滑液鞘為雙層圓筒狀，內(nèi)層緊貼附于肌腱表面，外層貼附于纖維鞘內(nèi)面，兩層之間的腔內(nèi)有少量滑液，以減少肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，在靠指骨掌面，腱滑液鞘內(nèi)、外兩層互相移行處形成雙層的膜系膜，有供應(yīng)肌腱的血管通過(guò)，成人大多數(shù)系膜退化，只剩血管穿過(guò)部分叫腱紐。腱滑液鞘的外圍，由深筋膜增厚形成管狀腱纖維鞘，纖維鞘附著于指骨骨膜和指間關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，形成骨性纖維管，以約束腱滑液鞘（圖5－20、5－22)。
