2.牙
牙teeth是人體最堅硬的結(jié)構(gòu),嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。呈弓狀排列成上牙弓和下牙弓。牙具有機械加工(咬切、撕裂、磨碎)食物和輔助發(fā)音的作用。
每個牙(圖2-12)均可分為三部分,露出于口腔內(nèi)的叫牙冠,嵌于牙槽內(nèi)的叫牙根,介于兩者之間狹細(xì)的部分叫牙頸。牙主要由牙質(zhì)構(gòu)成。在牙冠,牙質(zhì)外面還另有光亮堅硬的釉質(zhì),牙根的表面覆有粘合質(zhì)。牙內(nèi)部的空腔叫牙腔或髓腔,牙根的內(nèi)部特別叫做牙根管,牙根管末端的小孔叫牙根尖孔。牙的神經(jīng)、血管通過牙根尖孔和牙根管至牙腔,與結(jié)締組織共同組成牙髓,當(dāng)牙髓發(fā)炎時常引起劇烈疼痛。
圖2-12 牙的構(gòu)造模式圖
牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分。牙周膜是介于牙和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織,藉之將牙和牙槽骨緊密結(jié)合,固定牙根,并能緩解咀嚼時的壓力。牙槽骨是牙根周圍牙槽突的骨質(zhì)。牙齦是緊貼牙槽骨外面的口腔粘膜,富含血管,其游離緣附于牙頸。
人類的牙由于雜食而具有不同的形態(tài)特點。切牙的牙冠呈扁平鑿子形;尖牙的牙冠呈錐形;前磨牙的牙冠呈立方形,咬合面上有2-3個結(jié)節(jié),以上各牙均各有一個牙根;磨牙的牙冠大,也為立方形,咬合面上有4-5個結(jié)節(jié),下頜磨牙有兩個或三個牙根,上頜磨牙有三個牙根。
人的一生中先后有兩組牙萌生,第一次發(fā)生的叫乳牙,一般自生后6個月開始萌生,3歲初出齊,6-7歲開始脫落;第2次發(fā)生的叫恒牙,6-7歲起開始長出第一磨牙,13-14歲出齊并替換乳牙,只有第三磨牙一般在17-25歲或更晚些長出叫做智牙,也有終生不萌出者。
乳牙和恒牙的萌出時間
名稱 |
時間 | |
乳牙 |
恒牙 | |
中切牙 |
6-8個月 |
6-8歲 |
側(cè)切牙 |
7-9個月 |
7-9歲 |
尖牙 |
16-20個月 |
9-12歲 |
第一(前)磨牙 |
12-15個月 |
10-12歲 |
第二(前)磨牙 |
20-30個月 |
10-12歲 |
第一磨牙 |
6-7歲 | |
第二磨牙 |
11-14歲 | |
第三磨牙 |
17-25歲或更晚 |
乳牙(圖2-13)共20個,上、下頜左右各5個。恒牙(圖2-14)共32個,上、下頜左右各8個。臨床上為了便于記錄病牙的位置,常以“”符號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位,并以羅馬數(shù)字(乳牙)或阿拉柏數(shù)字(恒牙)分別表示從中切牙至最后磨牙的序號,如“”代表右上頜的乳尖牙;“ ”代表左下頜第
一恒磨牙。
圖2-13乳牙的形態(tài)、名稱
圖2-14 恒牙的形態(tài)、名稱