肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。病變以在器官或組織內(nèi)形成互相溝通的多房性小囊腫為特點(diǎn)。
1. 急性期 由童蟲移行引起。主要造成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等。癥狀可于吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天到1月左右出現(xiàn)，可有腹痛、腹瀉、高熱，嗜酸性細(xì)胞增多等。
2. 慢性期 膿腫期→囊腫期→疤痕期。
分期：
膿腫期：病灶呈隧道狀或窟穴狀，內(nèi)可有蟲體和血液等。X線：邊緣不清。
囊腫期：腔內(nèi)形成赤褐色粘稠液體，鏡下為壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和蟲卵等。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。
疤痕期：囊腫內(nèi)容物排出，肉芽組織填充，纖維化。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。
臨床表現(xiàn)：即胸肺型肺吸蟲，病人多有咳嗽、胸痛；痰中帶血或咳鐵銹色痰，痰中可見(jiàn)大量蟲卵，易誤診為肺結(jié)核和肺炎。
3. 肺外病變：腦型、肝型、皮膚型。
肝型：肝大、肝痛、肝功能紊亂，如轉(zhuǎn)氨酶高，白/球比例倒置等。
皮膚型：皮下移行性結(jié)節(jié)或包塊。
實(shí)驗(yàn)性狗肺吸蟲囊腫之解剖：囊內(nèi)可見(jiàn)兩條肺吸蟲
腦型肺吸蟲病人
感染肺照片
典型病例：
患者××，男，22歲，云南鹽津人，小學(xué)教師。
主訴反復(fù)咳嗽，胸痛，胸悶伴氣緊一年多，于95年11月入院�；颊哂�95年六月不明原因出現(xiàn)畏寒，雙側(cè)胸痛，咳嗽，食欲減退。于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就醫(yī)，攝胸片發(fā)現(xiàn)側(cè)胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎。經(jīng)抗炎，抗結(jié)核治療近五月后，上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但同年10月又出現(xiàn)胸痛，咳嗽撲，咳痰并較上次癥狀加重。故來(lái)我院就醫(yī)，同日住院治療。
檢查：一般情況尚好，表淺淋巴結(jié)不大，心臟檢查未見(jiàn)異常，右肺下部呼吸音減弱。腹部正常。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高，痰抗酸桿菌（一)，胸片示右側(cè)胸腔積液，胸膜增厚。診斷為“結(jié)核性胸膜炎”。經(jīng)抗撈治療1月多，復(fù)查胸片，右胸水消失，右下肺出現(xiàn)狀陰及胸膜增厚，懷疑原診斷。追問(wèn)病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.6×108/L。免疫學(xué)檢查；肺吸蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)：陽(yáng)性；ELISA：陽(yáng)性（1 1280)。痰查肺吸蟲卵陰性。考慮肺吸蟲病。經(jīng)藥物治療，患者所有診狀消失，痊愈出院。
討論：
肺吸蟲病臨床表現(xiàn)是什么？
肺吸蟲病綜合判斷的依據(jù)是什么？
如果治療本例病人應(yīng)如何選用藥物和療程
四、實(shí)驗(yàn)診斷
1. 痰或糞便查蟲卵。
2. 皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除找童蟲。
3. 免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA等。
五、防治原則
1. 不生食溪蟹、喇蛄。
2. 治療藥物：硫雙二氯酚；吡喹酮。
