流行病學(xué)疾病的人群分布

（六)行為

　　近年來行為醫(yī)學(xué)的研究正在發(fā)展，發(fā)現(xiàn)許多不良行為對(duì)人體的危害。一些疾病在不良行為人群中的發(fā)病率或死亡率均高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家，危害人類健康和生命的主要原因，是惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，而這些疾病的發(fā)生與發(fā)展，60％～70％是由社會(huì)因素和不健康的生活方式與不良行為習(xí)慣造成的。最常見的不良行為有：吸煙、酗酒、吸毒、不正當(dāng)性行為、靜坐生活方式（sedentary lifestyle)等。

　　吸煙是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公害，也是典型的不良行為。根據(jù)日本流行病學(xué)家平山雄報(bào)告，認(rèn)為吸煙是人類癌癥最重要原因。在日本或其他國(guó)家，多次隊(duì)列研究，吸煙者的全癌、肺、喉、咽、食管、胃、肝、膀胱癌的死亡率均高于不吸煙者，而且均存在劑量反應(yīng)關(guān)系。戒煙后5～10年可下降到不吸煙者水平。此外，缺血性心臟病、周圍血管病、胃潰瘍、慢性阻塞性肺疾患均與吸煙有關(guān)。婦女不吸煙但因丈夫吸煙而形成的被動(dòng)吸煙也使肺癌等癌癥死亡率上升，增加患乳腺癌、缺血性心臟病的危險(xiǎn)度。兒童也因被動(dòng)吸煙而增加呼吸道疾病的危險(xiǎn)性，影響其智力和身體發(fā)育。

　　我國(guó)居民吸煙情況十分嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查1984年男性吸煙率為61.99％，20歲以上者達(dá)到69.69％，是世界上最高值。女性吸煙率較低，20歲以上者為8.20％，但近年來女性吸煙者有所增加。我國(guó)卷煙產(chǎn)量居世界第一位，占全球產(chǎn)量的1/3，而且逐年增加。從1984年到1989年增加約一倍。我國(guó)已成為世界上最大的煙草消耗國(guó)。因此大力宣傳戒煙，開展各種戒煙活動(dòng)是十分必要的。

　　飲酒也是一種不良行為。長(zhǎng)期過量飲酒危害很大。飲酒為肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血壓等的危險(xiǎn)因素。醉酒后往往發(fā)生事端，有的甚至犯罪。酒后開車易發(fā)生車禍等。飲酒還與吸煙及其他致癌因素起協(xié)同作用。近年來我國(guó)飲酒者增多，酒的消耗量逐年增加，應(yīng)引起注意。

　　吸毒、不正當(dāng)性行為、同性戀等對(duì)人類健康的危害愈來愈明顯。艾滋病的廣泛傳播即為明證。美國(guó)1986年10月統(tǒng)計(jì)艾滋病病例分類如表2-11。

表2-11 美國(guó)15歲以上成人艾滋病病例分類

　　摘自　CDC,MMWR,1986.10.24,664

　　我國(guó)大陸自1985年發(fā)現(xiàn)第一例傳入性艾滋病病人以來，至1994年已有22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者或病人，總計(jì)1550例（我國(guó)公民已占1212例)，其中病43例。以云南省最為嚴(yán)重，主要集中在德宏地區(qū)的瑞麗、隴川等地，其他地區(qū)均為散發(fā)。據(jù)調(diào)查瑞麗市靜脈注毒者艾滋病毒感染率高達(dá)81.8％。靜脈注毒則是我國(guó)目前感染艾滋病的主要原因，其次則為性混亂。

　　靜態(tài)生活方式：根據(jù)美國(guó)的定義為每周空閑時(shí)間體育活動(dòng)少于三個(gè)20分鐘。美國(guó)科羅拉多州調(diào)查，18歲以上成人中處于靜坐生活方式者平均為58.5％，且隨年齡增長(zhǎng)而增高。這種生活方式，由于體育活動(dòng)太少，是冠心病和腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素；也最容易使機(jī)體的功能減弱，從而易發(fā)生各種疾病，如高血壓、糖尿病、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等。

　　超重：隨著人們飲食條件的改善，超重者日漸增多，成為一大致病原因。美國(guó)規(guī)定超重為體重指數(shù)[體重（kg)/身高²(m²)]≥27.8(男)或≥27.3（女)。超重人群，糖尿病、高血壓、心腦血管病、脂肪肝、乳腺癌等病的發(fā)病率高于一般人群。因此，應(yīng)提倡改進(jìn)膳食構(gòu)成、多食蔬菜、水果、少食肉類及脂肪等，以減少超重者。

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