疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。
（一)性別
癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃癌、肝癌，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會(huì)較多有關(guān)。有些癌癥死亡率性比例各地報(bào)告不一致，如我國(guó)肺癌男女性別比一般為2:1。而云南個(gè)舊錫礦則為13.23:1，男女相差懸殊。宣威地區(qū)則為0.99:1，男女幾乎相等。因?yàn)閭�(gè)舊暴露者多為礦工，后者可能與燃煤污染大氣有關(guān)。
食物癌發(fā)病的性比例隨著地區(qū)不同而異。高發(fā)區(qū)性比例較小，低發(fā)區(qū)則較大。國(guó)內(nèi)外規(guī)律相同。如河南林縣為1.54:1，上海市3:1。提示高發(fā)區(qū)環(huán)境中致癌因子作用比較強(qiáng)烈。
地方病如克山病和地方性甲狀腺腫卻女多于男。其原因?yàn)榈胤叫约谞钕倌[與女性需碘較多，但供給又不足之故。
膽囊炎、膽石癥則以中年肥胖女性較多，可能與其生理特點(diǎn)有關(guān)。
美國(guó)華盛頓地區(qū)主要死因的性比例見(jiàn)表2-5。
表2-5 15種主要死因性比例（男性死亡率／女性死亡率)
| 死因 | 性比例 | 死因 | 性比例 |
| 全部死因 | 1.80 | 腎炎、腎病綜合征和腎病 | 1.58 |
| 觸犯法律者 | 3.88 | 惡性腫瘤 | 1.51 |
| 慢性阻塞性肺部疾病 | 3.13 | 毒血癥 | 1.40 |
| 自殺 | 3.05 | 血管硬化癥 | 1.29 |
| 意外及災(zāi)難 | 2.96 | 圍生期死亡 | 1.26 |
| 慢性肝病及肝硬化 | 2.19 | 腦血管病 | 1.19 |
| 心臟病 | 2.01 | 先天性畸型 | 1.15 |
| 肺炎及流感 | 1.86 | 糖尿病 | 1.04 |
摘自J.S Mausner.
�。ǘ�)年齡
疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系相當(dāng)密切，大多數(shù)疾病在不同年齡組的發(fā)病率各異。
容易傳播而且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高，如麻疹、百日咳、水痘，學(xué)齡前兒童發(fā)病率最高；腮腺炎則在學(xué)齡兒童中多見(jiàn)。
有一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，人群中普遍存在隱性感染，成人多已獲得免疫，故這些傳染病的發(fā)病率以兒童年齡組為高。
惡性腫瘤的發(fā)病率，一般均隨年齡的增加而增高，但白血病則在兒童期和老年期均較多見(jiàn)。
同一疾病因流行的型別不同，其年齡分布也不同。如鉤端螺旋體病，稻田型和洪水型流行時(shí)青壯年發(fā)病多，雨水型流行時(shí)則兒童發(fā)病多。
疾病流行的歷史，�？捎绊懸恍┘膊〉哪挲g分布。一個(gè)地區(qū)若傳入一種新傳染病，則流行時(shí)往往不分老幼皆患病。但如果一種疾病經(jīng)常存在，反復(fù)流行，則以嬰幼兒患病較多，如一些地區(qū)的瘧疾、流行性乙型腦炎等。
人口構(gòu)成的變化，也影響著疾病的年齡分布。特別是近年來(lái)由于計(jì)劃生育工作的成就，使人口出生率下降，年幼兒童在總?cè)丝谥械谋壤郎p少，使一些疾病的年齡分布發(fā)生較大變化。如浙江象山縣麻疹患者年齡構(gòu)成，0歲和3歲組從以往占61.25％降至26.98％，10歲和16歲組從占8.49％上升至36.25％。
年齡不但影響傳染病的發(fā)病率，而且還影響其嚴(yán)重程度。一些細(xì)菌如肺炎球菌和沙門(mén)菌，對(duì)于年幼和年老者均可引起嚴(yán)重癥狀。新生兒和年長(zhǎng)者對(duì)于一些細(xì)菌特別敏感，如大腸菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌對(duì)于其他年齡的人往往無(wú)致病性。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
一些慢性病的發(fā)生也和年齡有關(guān)。例如關(guān)節(jié)炎在45～64歲人群中的發(fā)生率相當(dāng)于45歲以下人的10倍，相當(dāng)65歲的兩倍。其他如牙周病和牙齒脫落也隨年齡而增加。在美國(guó)65歲以上的人，三分之一均無(wú)牙齒。
分析疾病年齡分布可用橫斷面分析（cross section analysis)和出生隊(duì)列分析（birth cohort analysis)兩種方法。前者常用于急性疾病，主要分析同一時(shí)間各年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。但對(duì)于慢性病，因其暴露時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子強(qiáng)度在不同時(shí)間內(nèi)可能不同。因此用橫斷面分析法，不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。圖2-8是1914～1950年肺癌年齡死亡率橫斷面分析。從圖中可以看出肺癌年齡死亡率在本世紀(jì)有顯著增加。另一方面還顯示死亡率到60～70歲時(shí)為高峰，然后又下降，這未能反映真實(shí)情況。應(yīng)用出生隊(duì)列分析可以糾正這一缺點(diǎn)。圖2-8中，A點(diǎn)是1914年34歲時(shí)的死亡率；B點(diǎn)為1931年51歲時(shí)的死亡率；C點(diǎn)是1940年60歲時(shí)的死亡率；D點(diǎn)為1949年69歲時(shí)的死亡率。將ABCD各點(diǎn)連結(jié)起來(lái)即為1880年出生隊(duì)列的人群肺癌死亡率曲線，可以看出隨年齡增加，死亡率隨之上升，無(wú)下降趨勢(shì)。圖2-9即是1850～1890年間出生的美國(guó)男性人群肺癌年齡死亡率曲線。從中可以看出除肺癌死亡率隨年齡增長(zhǎng)而上升外，出生年代越晚者，肺癌死亡率上升速度愈快，表明這些出生者暴露于致病因素的時(shí)間可能更早，暴露量可能更大。所以,出生隊(duì)列分析更能顯示致病因素與年齡關(guān)系，并避免了橫斷面分析中高年齡組死亡率呈下降趨勢(shì)的假象。
圖2-8 1914～1950年男性肺癌年齡死亡專(zhuān)率
摘自MacMahon and Pugh.1970
圖2-9 1850～1890年間出生者男性肺癌隊(duì)列死亡率
摘自MacMahon and Pugh.1970
�。ㄈ�)種族和民族
不同種族人群包含著許多因素，如遺傳、地理環(huán)境、國(guó)家、宗教及生活習(xí)慣等。這些因素均影響疾病的發(fā)生。如馬來(lái)西亞居住有三種民族，馬來(lái)人患淋巴瘤較多；印度人患口腔癌多；而中國(guó)人以患鼻咽癌和肝癌較多。
美國(guó)黑人和白人的發(fā)病率和死亡率有很顯著的區(qū)別。黑人多死于高血壓性心臟病、腦血管意外、結(jié)核、梅毒、犯罪和意外事故。而白人的死亡率比較高的是血管硬化性心臟病，自殺和白血病。另外，宮頸癌在黑人中顯著多發(fā)，乳腺癌在白人中特別多。美國(guó)各種族的嬰兒死亡率也不同（表2-6)。
表2-6 美國(guó)各種族嬰兒死亡率
| 黑人 | 美洲人印度人 | 西班牙人 | 亞洲人 | 白人 | |
| 活產(chǎn)數(shù) | 501 430 | 27 532 | 219 459 | 75 771 | 2430 986 |
| 嬰兒死亡數(shù) | 9261 | 434 | 2 381 | 725 | 21 590 |
| 嬰兒死亡率（‰) | 18.5 | 15.8 | 10.9 | 9.6 | 8.9 |
摘自MMWR 1990；39：3
乙型病毒性肝炎為危害嚴(yán)重的傳染病，根據(jù)對(duì)漢、藏、傣、瑤、維吾爾、黎、苗族人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)HBsAg檢出率，藏、瑤、漢族較高，而黎、維吾爾族則較低（表2-7)。
總之，民族和種族對(duì)疾病的影響主要來(lái)自兩個(gè)方面，一方面是由于生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，另一方面為遺傳因素，如鐮狀細(xì)胞貧血只見(jiàn)于黑人，而Ewing肉瘤在黑人中尚無(wú)此病。
表2-7 各族人群HBV感染率
| 名稱(chēng) | 檢查人數(shù) | HBsAg (+)(％) | 標(biāo)化HBV感染率（％) |
| 漢族 | 493 | 15.3 | 54.7 |
| 藏族 | 113 | 26.8 | 63.4 |
| 瑤族 | 271 | 24.6 | 58.4 |
| 黎族 | 307 | 9.8 | 40.6 |
| 維吾爾族 | 396 | 5.3 | 16.0 |
| 傣族 | 188 | 15.7 | 57.5 |
| 苗族 | 196 | 13.2 | 50.6 |
摘自駱抗先等.中華流行病學(xué)雜志，1993,14(5)
