概述:
霍亂(傳染科)是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,屬三大國際檢疫傳染病之一,也是我國法定管理的甲類傳染病。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔水樣排泄物,水電解質(zhì)紊亂和周圍回圈衰竭。
癥狀表現(xiàn):
1.少數(shù)病人在發(fā)病前有疲乏、頭昏、腹脹、腹鳴等,多數(shù)病人為突然發(fā)病。
2.瀉吐期:劇烈腹瀉,繼而嘔吐,無發(fā)熱、無腹痛,每日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次或更多,水樣或米泔樣。
3.脫水虛脫期:煩躁不安,口渴,眼凹,聲音嘶啞,皮膚皺縮,腹下陷,再嚴(yán)重者至神志不清,血壓下降,可因休克而死亡。
4.恢復(fù)期:癥狀消失,尿量增加,部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)。
診斷依據(jù):
1.流行病學(xué)資料:在流行區(qū)內(nèi)有與瀉吐癥狀的患者接觸史。
2.無痛性、不發(fā)熱的瀉吐癥狀。
3.瀉吐癥狀發(fā)生后迅速出現(xiàn)休克。
4.糞便檢查(吐瀉物亦可)懸滴鏡檢,見運動力強的細(xì)菌,涂片染色見呈魚群狀排列的G^-菌。糞便培養(yǎng)分離出致病菌。
治療:
治療原則
1.補液療法:糾正失水及酸堿平衡和電解質(zhì)平衡紊亂。原則:先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,注意補鉀。
2.抗菌藥物治療。
3.并發(fā)癥治療。
用藥原則
1.霍亂的治療最重要的是補液療法,補液又很講究液體的種類,輸入的速度和總的入量即定性,定時,定量。在大量而迅速輸液時必須由?漆t(yī)務(wù)人員制定醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑。
2.抗菌藥物只作為液體療法的輔助治療。
預(yù)防常識:
在地方性流行或霍亂正在流行的疫區(qū)內(nèi),凡有瀉吐癥狀者即應(yīng)按霍亂病人處理,收入醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的隔離和治療以免延誤搶救機會,也杜絕繼續(xù)傳染他人。腹瀉不嚴(yán)重,但有密切接觸史也應(yīng)高度疑為病人處理,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)確立或排除診斷。對無接觸史的輕型腹瀉病人也要密切觀察,進(jìn)行糞便培養(yǎng)。