�。ㄒ�)篩檢的概念
篩檢（screening)是在大量人群中通過(guò)快速的試驗(yàn)和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人、可疑病人或有缺陷的人。
圖5-1 篩檢步驟示意圖
篩檢不是診斷試驗(yàn)，它是把健康人和病人（疑似病人、有缺陷的人)區(qū)別開來(lái)的方法，它僅是初步檢查，是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法。對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性還應(yīng)進(jìn)一步確診。
對(duì)某種疾病來(lái)說(shuō)，在一般人群中包括三種人，一種是無(wú)該病的健康人，一種是可疑有該病但實(shí)際無(wú)該病的人，一種是有該病的人。這三種人混雜存在。篩檢的工作即是將健康人與其他兩類人區(qū)別開來(lái)。然后用更完善的診斷方法，將可疑患該病但實(shí)際無(wú)該病的人與實(shí)際患該病的人區(qū)別開來(lái)，（見圖5-1)。第三步為對(duì)有該病的人進(jìn)行治療，使之恢復(fù)。因此，篩檢是第一步，診斷試驗(yàn)是第二步，治療是第三步。
�。ǘ�)篩檢的分類
1.人群篩檢（population screening，mass screening)是指用一定篩檢方法對(duì)一個(gè)人群進(jìn)行篩檢，找出其中患該病可能性較大的人，然后，對(duì)其進(jìn)一步診斷及治療。如先用尿糖測(cè)定篩檢出可疑糖尿病病人，再用其他方法（如血糖測(cè)定)以確診，然后加以治療。
2.多次（級(jí))篩檢（multiple screening)在上類篩檢中，同時(shí)應(yīng)用多種篩檢方法進(jìn)行篩檢，可以同時(shí)篩檢多種疾病。
3.定期健康檢查（periodical health examination)或目標(biāo)篩檢（targeted screenig)對(duì)有某種暴露的人群（如鉛作業(yè)工人)、高危人群、某一單位、某種職業(yè)人群定期進(jìn)行健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)給予治療。
4.病例搜索（case-finding)或機(jī)會(huì)性篩檢（opportunistic screening)篩檢的對(duì)象局限于因其他原因而找臨床醫(yī)師或衛(wèi)生醫(yī)師診治或咨詢的人。即是臨床醫(yī)師或衛(wèi)生醫(yī)師對(duì)來(lái)診者加用其他篩檢方法，以發(fā)現(xiàn)與主訴無(wú)關(guān)的疾病。
�。ㄈ�)適用于篩檢的疾病、對(duì)象及篩檢應(yīng)用的原則
在開展篩檢規(guī)劃時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：
1.應(yīng)當(dāng)篩檢危害嚴(yán)重的疾病或缺陷，遲發(fā)現(xiàn)將造成嚴(yán)重后果 如遺傳性代謝缺陷的苯丙酮尿癥（phenyl ketonuria)及某些癌癥（如宮頸癌)，或某些已成為重大的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的疾病或缺陷。
這些疾病的自然史應(yīng)當(dāng)已經(jīng)清楚，以便能準(zhǔn)確判斷篩檢措施的效果。
這些疾病應(yīng)當(dāng)是臨床前期現(xiàn)患率高的疾病，并且從出現(xiàn)首發(fā)體征到出現(xiàn)明顯疾病間有較長(zhǎng)的間隔。
這些疾病應(yīng)該有可以識(shí)別的早期癥狀和（或)體征，有進(jìn)一步確診的條件和治療方法及統(tǒng)一的治療方案和標(biāo)準(zhǔn)。
