旋毛形線蟲(Trichinella spiralis Owen，1835)簡稱旋毛蟲，由其引起的旋毛蟲病(trichinelliasis)對人體的危害性很大，嚴(yán)重感染常能致人死亡。很多種動物可作為本蟲的宿主，是人獸共患的寄生蟲病之一。
形態(tài)
成蟲微小，線狀，蟲體后端稍粗。雄蟲大小約為1.4～1.6×0.04～0.05mm;雌蟲約為3～4×0.06mm。消化道的咽管長度約為蟲體長的1／3～1／2，其結(jié)構(gòu)特殊：前段自口至咽神經(jīng)環(huán)部位為毛細(xì)管狀，其后略為膨大，后段又變?yōu)槊?xì)管狀，并與腸管相連。后段咽管的背側(cè)面有一列由呈圓盤狀的特殊細(xì)胞──桿細(xì)胞組成的桿狀體。每個桿細(xì)胞內(nèi)有核1個，位于中央；胞漿中含有糖原、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及分泌型顆粒。其分泌物通過微管進入咽管腔，具有消化功能和強抗原性，可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護性免疫。兩性成蟲的生殖系統(tǒng)均為單管型。雄蟲尾端具一對鐘狀交配附器，無交合刺，交配時泄殖腔可以翻出；雌蟲卵巢位于體后部，輸卵管短窄，子宮較長，其前段內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞，后段則含幼蟲，愈近陰道處的幼蟲發(fā)育愈成熟。自陰門產(chǎn)生的新生幼蟲，大小只有124×6µm（圖16－17)。
圖16－17 旋毛蟲成蟲
幼蟲囊包于宿主的橫紋肌肉，呈梭形，其縱軸與肌纖維平行，大小約為0.25～0.5×0.21～0.42mm。一個囊包內(nèi)通常含1～2條卷曲的幼蟲，個別也有6～7條的。成熟幼蟲的咽管結(jié)構(gòu)與成蟲相似。
生活史
在寄生人體的線蟲中，旋毛蟲的發(fā)育過程具有其特殊性。成蟲和幼蟲同寄生于一個宿主內(nèi)：成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸上段；幼蟲則寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。在旋毛蟲發(fā)育過程中，無外界的自由生活階段，但完成生活史則必須要更換宿主。除人以外，許多種哺乳動物，如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動物，均可作為本蟲的宿主。
當(dāng)人或動物宿主食入了含活旋毛蟲幼蟲囊包的肉類后，在胃液和腸液的作用下，數(shù)小時內(nèi)，幼蟲在十二指腸及空腸上段自囊包中逸出，并鉆入腸粘膜內(nèi)，經(jīng)一段時間的發(fā)育再返回腸腔。在感染后的48小時內(nèi)，幼蟲經(jīng)4次蛻皮后，即可發(fā)育為成蟲。雌、雄蟲交配后，雌蟲重新侵入腸粘膜內(nèi)，有些蟲體還可在腹腔或腸系膜淋巴結(jié)處寄生。受精后的雌蟲子宮內(nèi)的蟲卵逐漸發(fā)育為幼蟲，并向陰道外移動。感染后的第5～7天，雌蟲開始產(chǎn)出幼蟲，排蚴膜可持續(xù)4～16周或更長。此間，每一條雌蟲可產(chǎn)幼蟲約1500條。成蟲一般可存活1～2個月，有的可活3～4個月。
大多數(shù)產(chǎn)于腸粘膜內(nèi)的新生幼蟲，侵入局部淋巴管或靜脈，隨淋巴和血循環(huán)到達(dá)宿主各器官、組織，但只有到達(dá)橫紋肌內(nèi)的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育。侵入部位多是活動較多、血液供應(yīng)豐富的肌肉，如膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋間肌及腓腸肌等處。幼蟲穿破微血管，進入肌細(xì)胞內(nèi)寄生。約在感染后1個月，幼蟲周圍形成纖維性囊壁，并不斷增厚，這種肌組織內(nèi)含有的幼蟲囊包，對新宿主具有感染力。如無進入新宿主的機會，半年后即自囊包兩端開始出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，幼蟲逐漸失去活力、死亡，直至整個囊包鈣化。但有時鈣化囊包內(nèi)的幼蟲也可繼續(xù)存活數(shù)年之久（圖16－18)。
圖16－18 旋毛蟲生活史
致病
旋毛蟲對人體致病的程度與諸多因素有關(guān)，如食入幼蟲囊包的數(shù)量及其感染力；幼蟲侵犯的部位及機本的功能狀態(tài)，特別是與人體對旋毛蟲有無免疫力等因素關(guān)系密切。輕感染者可無明顯癥狀，重者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如不及時診治，患者可在發(fā)病后3～7周內(nèi)死亡。
旋毛蟲的致病過程分為三期：
1．侵入期 指幼蟲在小腸內(nèi)自囊包脫出并發(fā)育為成蟲的階段，因主要病變部位發(fā)生在腸道，故亦可稱此期為腸型期。由于幼蟲及成蟲對腸壁組織的侵犯，而引起十二指腸炎、空腸炎，局部組織出現(xiàn)充血、水腫、出血，甚至形成淺表潰瘍。患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。同時伴有厭食、乏力、畏寒、低熱等全身癥狀，極易誤診為其他疾病。
2．幼蟲移行、寄生期 指新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段，因主要病變部位發(fā)生在肌肉，故亦可稱此期為肌型期。由于幼蟲移行時機械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。病人可出現(xiàn)急性臨床癥狀，如急性全身性血管炎、水腫、發(fā)熱和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等，部分病人可出現(xiàn)眼瞼及面部浮腫、眼球結(jié)膜充血。重癥患者可出現(xiàn)局灶性肺出血、肺水腫、胸腔積液、心包積液等；累及中樞神經(jīng)者，可引起非化膿性腦膜炎和顱內(nèi)高壓，患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。幼蟲大量侵入橫紋肌后，引起肌纖維變性、腫脹、排列紊亂、橫紋消失。蟲體周圍肌細(xì)胞壞死、崩解，肌間質(zhì)有輕度水腫及炎癥細(xì)胞浸潤。此時，病人突出而最多發(fā)的癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛明顯。部分病人可出現(xiàn)咀嚼、吞咽或發(fā)聲障礙。急性期病變發(fā)展較快，嚴(yán)重感染的病人，可因廣泛性心肌炎，導(dǎo)致心力衰竭，以及毒血癥和呼吸系統(tǒng)伴發(fā)感染而死亡。本病死亡率較高，國內(nèi)為3％左右。
3．囊包形成期 囊包的形成是由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損傷到修復(fù)的結(jié)果。隨著蟲體的長大、卷曲，幼蟲寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包圍蟲體，由于結(jié)締組織的增生而形成囊壁。隨著囊包的逐漸形成，組織的急性炎癥消失，患者的全身癥狀日漸減輕，但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月。
旋毛蟲的寄生可以誘發(fā)宿主產(chǎn)生保護性免疫力，尤其對再感染有顯著的抵抗力�？杀憩F(xiàn)為幼蟲發(fā)育障礙、抑制成蟲的生殖能力及加速蟲體的排除等。
