三、腦動(dòng)靜脈畸形
此病是腦血管畸形中最多見的一種，位于腦的淺表或深部。畸形血管是由動(dòng)脈與靜脈構(gòu)成，有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。多見于額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、丘腦、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大�。褐睆�<2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類動(dòng)靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。
臨床表現(xiàn) 常表現(xiàn)為癲癇與自發(fā)性腦出血，可有肢體不全癱瘓，部分病例有顱內(nèi)壓增高，類似腦瘤，較大的腦動(dòng)靜脈畸形，有時(shí)引起顱內(nèi)瘀血的癥狀，顱眶部聽診有時(shí)聽到血管性雜音。
治療 一般部位的腦動(dòng)靜脈畸形，可采用手術(shù)切除病灶或微導(dǎo)管血管內(nèi)栓塞治療。位于重要功能區(qū)、位置特別深的腦內(nèi)或巨大病灶，可采取在數(shù)字減影下動(dòng)脈內(nèi)栓塞的方法，以減少畸形血管病灶的血液供應(yīng)，使病變減小或有利于進(jìn)一步的手術(shù)切除或γ刀放射治療。
四、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺
海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈或其分支有裂口與海綿竇之間發(fā)生短路溝通，頸內(nèi)動(dòng)脈血灌注入海綿竇，形成海綿竇動(dòng)靜脈瘺。病因有外傷性者，系并發(fā)于顱底骨折傷及頸內(nèi)動(dòng)脈，也有因海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈壁軟弱或因該處動(dòng)脈瘤破裂所致。動(dòng)脈血灌注入海綿竇的結(jié)果，使海綿竇內(nèi)嚴(yán)重瘀血，靜脈壓增高，引起該側(cè)眼球突出，出現(xiàn)海綿竇與眶上裂綜合征，眼球活動(dòng)受限，球結(jié)膜充血，久之視力減退甚至失明。于額眶部可以聽診到心臟收縮期血流雜音。腦血管造影可顯示出海綿竇動(dòng)靜脈瘺。此病常為一側(cè)性，也有兩側(cè)性。因海綿竇在解剖上有的是兩側(cè)互相通連。
治療 目前較好的治療方法是在數(shù)字減影下，經(jīng)血管內(nèi)送入可脫性球囊微導(dǎo)管，將充盈的球囊閉塞瘺口，并保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢。還可經(jīng)微導(dǎo)管注入粘合膠或固體栓塞材料。其它常用之手術(shù)還有頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈瘺孤立，即結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈頸段與顱內(nèi)段。尚有將細(xì)銅絲插入海綿竇，通以弱電流，使海綿竇內(nèi)栓塞達(dá)到治療目的。
五、腦動(dòng)脈供血不足
頸內(nèi)動(dòng)脈先天性、病理性或外傷性狹窄或閉塞，常見病因?yàn)轭i動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈硬化，都可引起腦動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈也可發(fā)生類似情況。由此可引起偏癱、失語(yǔ)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、延髓麻痹等癥狀。局部腦血流測(cè)定、腦血管造影可幫助診斷。治療上，部分病例可行選擇性手術(shù)。如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，顱外一顱內(nèi)腦動(dòng)脈搭橋術(shù)和血管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)等有一定效果。
