三、頭痛的分類
頭痛的分類方法眾多，于此討論與其發(fā)病機(jī)理有關(guān)的分類。
�。ㄒ�)顱內(nèi)病變所致的頭痛 顱內(nèi)動(dòng)脈的牽引和移位，顱內(nèi)痛覺敏感組織及其附近的炎癥，主要是大動(dòng)脈，靜脈，靜脈竇和某些腦神經(jīng)。顱內(nèi)腫物（腫瘤、膿腫、動(dòng)脈瘤)，非特異性腦水腫，腦膜炎，或其他感染。
�。ǘ�)顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張、膨脹所致的頭痛 如發(fā)熱、感染、缺氧、投予亞硝酸鹽和異性蛋白、高血壓，電解質(zhì)紊亂和代謝障礙。
�。ㄈ�)顱外結(jié)構(gòu)的疾病 包括青光眼、屈光不正，眼、耳、鼻、顱和頸（包括肌肉、韌帶、頸神經(jīng)根部)的炎癥。
�。ㄋ�)緊張性 最常見的頭痛原因之一是由于情緒緊張所致頸肌收縮，稱之為緊張性、肌肉收縮性或心因性頭痛，由于頸、肩、頭皮和面部肌肉長期持續(xù)收縮而致頭痛。骨骼肌同時(shí)有血管和局部化學(xué)改變也為其致病因素。
（五)腦外傷性、間斷性頭痛 可持續(xù)數(shù)月以至數(shù)年，但漸消失。頭痛常為受傷部。機(jī)理為頭皮受傷，神經(jīng)末梢受到刺激，頸、頭皮肌肉持續(xù)性收縮，血管擴(kuò)張，頭皮疤痕形成，頸部組織受損、變形，腦膜出血和硬膜下血腫，焦慮也起重要作用。
四、治療
首先是明確診斷，若致頭痛的基本病因已經(jīng)明確，頭痛作為其癥狀之一予以治療，則應(yīng)針對其發(fā)病機(jī)理，一般需適量用止痛藥物。
輕度頭痛病人可用非成癮性止痛藥。對嚴(yán)重、持續(xù)、肌肉收縮性頭痛用非麻醉性止痛鎮(zhèn)靜藥。兩者合用，能提高痛閾，并減輕焦慮和對疼痛的反應(yīng)。若疼痛嚴(yán)重可單獨(dú)用可待因（0.03g)或與阿司匹林（0.3～0.6g)合用。小量鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)定劑對相伴隨的焦慮和緊張有用�？箲n郁劑對焦慮和憂郁病人最有用�？赡馨l(fā)生藥物依賴性（詳見前述)，應(yīng)密切觀察。
外科手術(shù)（如脊神經(jīng)根切斷術(shù))治療慢性、復(fù)發(fā)性頭痛，一般無效。
自我調(diào)節(jié)技術(shù)用以治療慢性復(fù)發(fā)性頭痛，尤其是偏頭痛和肌肉收縮性頭痛，有幫助。生物反饋為其最常用者。當(dāng)然尚應(yīng)找出其引起緊張的原因，予以治療。
