一、肝顯像目前常用的有以下三類方法
1.肝靜態(tài)顯像：肝臟是富含網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的臟器、正常肝內(nèi)均勻分布的枯否細(xì)胞，可迅速攝取靜脈注入的90％以上的放射性膠體顆粒（如99mTc－植酸鈉)，顯示出正常肝實(shí)質(zhì)的均勻的放射性分布圖像。當(dāng)罹患肝病時(shí)，病灶對(duì)膠體的攝取量明顯減少或不顯影，顯示出放射性稀疏或缺損區(qū)，借此可對(duì)肝臟的占位性病變（癌腫、囊腫、膿腫等)作出定位診斷；還可通過(guò)顯像圖形，了解肝臟的位置、形狀和大小，以及鑒別腹部腫塊與肝臟的關(guān)系等。
2.肝動(dòng)脈灌注和肝血池顯像：肝臟是具有豐富血供的臟器，當(dāng)以“彈丸”方式靜脈注入血池顯像劑（99mTc－紅細(xì)胞)后，即刻進(jìn)行腹部γ照相，即可得到肝動(dòng)脈灌注（注射后1min內(nèi))及肝血池圖像（注射后30min～2h)。
�。�1)肝動(dòng)脈灌注顯像：正常肝臟75％的血液來(lái)自門(mén)靜脈，肝動(dòng)脈血供僅占25％，故正常人在腹主動(dòng)脈和脾、腎血管床顯像時(shí)（稱動(dòng)脈相)，肝區(qū)影不明顯，待6～～8sec后大量顯像劑經(jīng)門(mén)脈回流入肝時(shí)，才見(jiàn)肝門(mén)脈灌注影像。原發(fā)性肝癌多有豐富的肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈相即可見(jiàn)病變局部有放射性充盈，稱肝動(dòng)脈灌注陽(yáng)性。
�。�2)肝血池顯像：為了鑒別肝靜態(tài)顯像占位性病變的性質(zhì)，可聯(lián)合進(jìn)行肝血池顯像，觀察占位性病變的放射性缺損區(qū)有無(wú)血池顯像劑的填充現(xiàn)象。肝囊腫或膿腫的血供差，不見(jiàn)放射性填充；原發(fā)性肝癌血供較豐富，可見(jiàn)一定程度的填充，其放射性與周圍正常肝相仿；肝海綿狀血管瘤血供極豐富，填充程度遠(yuǎn)超過(guò)正常肝組織而顯示明顯的放射性濃集區(qū)，故本法對(duì)海綿狀血管瘤的診斷符合率明顯高于XCT和超聲檢查，是診斷本病的首選方法。
3.肝膽顯像：目前國(guó)內(nèi)常用的肝膽顯像劑（99mTc－EHIDA)能很快被肝細(xì)胞攝取，并迅速經(jīng)膽道系統(tǒng)排至腸道。于靜脈注射顯像劑后即刻、5、10、20、30、60min（必要時(shí)延至2～24h)進(jìn)行胸腹部系列顯像，根據(jù)肝、膽、腸、腎等臟器攝取顯像劑的時(shí)間和數(shù)量，判斷肝臟的攝取功能，和肝膽系統(tǒng)的排泄功能，可用以診斷梗阻性黃疸的梗阻部位（肝內(nèi)或肝外)和程度（完全性梗阻或部分梗阻)，對(duì)鑒別新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖有特別重要的價(jià)值。
二、惡性腫瘤的陽(yáng)性顯像及放射免疫顯像：
能被腫瘤組織選擇性濃集的放射性藥品，稱為親腫瘤的陽(yáng)性顯像劑，可使腫瘤部位出現(xiàn)放射性濃集區(qū)（又稱“熱區(qū)”)。若在肝靜態(tài)顯像的缺損區(qū)見(jiàn)到陽(yáng)性顯像劑的填充現(xiàn)象，即提示惡性腫瘤的可能，而肝囊腫或膿腫無(wú)此填充表現(xiàn)，借此可鑒別良、惡性占位性病變。目前常用的陽(yáng)性顯像劑有67Ga－枸橡酸鎵，111In－博來(lái)霉素等。
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均在研制針對(duì)腫瘤細(xì)胞或相關(guān)抗原（如CEA、AFP、CA125等)的多克隆或單克隆抗體顯像劑，它們對(duì)相應(yīng)的癌瘤如結(jié)腸癌、肝癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的陽(yáng)性顯像率可達(dá)80％以上。這類新技術(shù)是以抗體作為載體，將放射性核素導(dǎo)向腫瘤部位，與腫瘤細(xì)胞的相關(guān)抗原結(jié)合而顯示出腫瘤的陽(yáng)性圖像，稱之為放射免疫顯像。此法目前還難以解決早期診斷問(wèn)題，但有助于腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的診斷及療效的判斷。
三、腫瘤相關(guān)抗原的放射免疫檢測(cè)
1.甲胎蛋白（AFP)：正常人血清AFP<25ng/ml，當(dāng)罹患肝病，特別是原發(fā)性肝癌時(shí)，血清AFP值即升高。由于各種肝病AFP升高的陽(yáng)性率和幅度不同，且各具一定特征的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，可借此對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行早期診斷，并與轉(zhuǎn)移性肝癌、肝炎、肝硬化等進(jìn)行鑒別診斷。
�。�1)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌：血清AFP升高的陽(yáng)性率高達(dá)80～90％，其上升水平從>40ng/ml至7×106ng/ml，其中80％以上的患者>300ng/ml，50％以上的患者>1000ng/ml，故一般將原發(fā)性肝癌的診斷閾值定為300ng/ml。其血清AFP的動(dòng)態(tài)變化曲線，多數(shù)為快速上升并持續(xù)在高濃度水平；少數(shù)呈低水平（40～300ng/ml)波動(dòng)。當(dāng)肝癌經(jīng)手術(shù)徹底切除或有效化療后，血清AFP可在1～2月內(nèi)迅速降至正常。若出現(xiàn)AFP復(fù)升，多提示肝癌復(fù)發(fā)。
�。�2)轉(zhuǎn)移性肝癌：血清AFP升高的陽(yáng)性率視原發(fā)癌的部位而異。原發(fā)在膽道或胰腺者，約25％陽(yáng)性；原發(fā)在胃者約15～18％，在結(jié)腸者僅3～5％。轉(zhuǎn)移性肝癌的血清AFP上升值多小于300ng/ml。
（3)肝炎與肝硬化：約有25％的急性肝炎患者的血清AFP呈短暫的－過(guò)性升高，在病情好轉(zhuǎn)后即降至正常。約有15％的慢性肝炎和肝硬化患者的血清AFP呈低水平波動(dòng)（100ng/ml上下)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的血清AFP有迅速上升趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)高度警惕有無(wú)癌變之可能，予以嚴(yán)密隨訪，以便早期診斷和治療。
�。�4)卵巢內(nèi)胚竇癌：此類癌癥患者的血清AFP均升高，多在<3，000ng/ml水平，但也有最高值達(dá)4×104ng/ml者。手術(shù)及化療后血清AFP值皆下降，治愈后病情穩(wěn)定者多<20ng/ml，其它良、惡性卵巢腫瘤中，除見(jiàn)到非成熟性畸形胎瘤有AFP低水平升高外，余血清AFP均<20ng/ml。
