X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結(jié)論。
一、X線診斷原則
X線診斷基本原則，概括起來(lái)是：“全面觀察，具體分析，結(jié)合臨床，作出診斷”。
分析X線照片時(shí)，必須避免主觀片面的思維方法，養(yǎng)成全面觀察的能力。當(dāng)拿到照片時(shí)，首先必須注意照片的質(zhì)量、照相體位及檢查方法，然后按一定順序深入細(xì)致地觀察，以免注意力集中于照片上最明顯的征象，忽略不明顯的但又有重要意義的征象，而引起誤診和漏診。根據(jù)需要，應(yīng)照不同體位的照片，還需調(diào)閱以往照片或定期復(fù)查，從病變演變幫助診斷。
分析X線照片上影像，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。從這些異常征象中，找到一個(gè)或幾個(gè)主要征象，與患者現(xiàn)階段病情有密切關(guān)系。對(duì)待這些征象，應(yīng)從其密度、形態(tài)、邊緣及周?chē)M織狀況等分析，推理歸納，得出診斷。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無(wú)移位，則可能是肺炎。
只是從照片片象出發(fā)，分析歸納，得出的診斷有時(shí)還不夠正確，還須結(jié)合臨床資料來(lái)作結(jié)論。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。但多數(shù)X線征只反映病變的基本病理，缺乏明確的特征。例如肺浸潤(rùn)性病變，可能是肺炎，也可能是結(jié)核，必須結(jié)合臨床加以分析。
總之，一個(gè)正確的X線診斷的建立，就是對(duì)疾病的X線征象調(diào)查研究，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床加以分析的認(rèn)識(shí)過(guò)程。
二、觀察與分析病變的注意點(diǎn)
�。ㄒ�)位置與分布
不少疾病有好發(fā)部位，如肺結(jié)核多見(jiàn)于肺上部，腸結(jié)核多見(jiàn)回盲部，骨結(jié)核多見(jiàn)骨骺和干骺端并常侵犯關(guān)節(jié)。
�。ǘ�)形狀與邊緣
肺內(nèi)致密影如為斑片狀，則可能為炎癥、結(jié)核或其它非腫瘤性病變。如致密影外形為圓或慢性愈合期中的表現(xiàn)；反之，如病變邊緣模糊，一般反映炎癥病變正的侵潤(rùn)，且有活動(dòng)性。惡性腫瘤在進(jìn)展階段，有時(shí)邊緣也稍模糊。
�。ㄈ�)數(shù)目與大小
病灶的大小，是單發(fā)抑或多發(fā)，有一定的鑒別意義。例如骨結(jié)構(gòu)的死骨多而小，為多個(gè)米粒樣；化膿性骨髓炎的的死骨則少而大，為單個(gè)或幾個(gè)長(zhǎng)條狀。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
�。ㄋ�)密度與結(jié)構(gòu)
病變密度的大小及其均勻性有重要的診斷意義，例如肺內(nèi)塊狀影密度高且不均勻，內(nèi)有鈣化，多診斷為結(jié)核球；密度不太高且均勻一致，多診斷為腫瘤，少數(shù)良性腫瘤也有鈣化。骨密度增高反映骨質(zhì)增生及硬化，骨密度減低表示骨質(zhì)疏松或骨結(jié)構(gòu)破壞。
�。ㄎ�)周?chē)闆r
鄰近器官、組織的改變對(duì)診斷有一定意義。如肺內(nèi)大片狀致密影伴有胸腔體積縮小的鄰近組織改變：如病側(cè)肋間隙變窄、橫膈上升及氣管向病側(cè)移位，多見(jiàn)于肺不張；反之，如胸腔體積增大，則診斷為胸積液。
�。�)功能改變
器官的功能變化表現(xiàn)為心臟博動(dòng)、橫膈運(yùn)動(dòng)、及胃腸蠕動(dòng)等改變。如心包積液或心肌疾病可見(jiàn)心搏動(dòng)減弱；胸膜增厚粘連常見(jiàn)病側(cè)橫膈運(yùn)動(dòng)受限；胃癌則見(jiàn)病區(qū)及鄰近胃壁蠕動(dòng)消失。
�。ㄆ�)發(fā)展情況
某些X線征象只表明病程中現(xiàn)階段狀況，缺乏特征性，若以檢查前后照片相比較，可了解病變發(fā)展動(dòng)態(tài)，易得出診斷意見(jiàn)。如肺內(nèi)塊狀致密影，究競(jìng)是結(jié)核瘤抑或惡性腫瘤？如該影已存在數(shù)年之久，且大小又無(wú)明顯變化，則可診斷為良性病變，常見(jiàn)為結(jié)核瘤，反之，短期內(nèi)塊影長(zhǎng)大，則應(yīng)考慮為惡性腫瘤，而急性炎癥的進(jìn)展比惡性腫瘤更快，病變消散也快。
