�。ㄈ�)牽引及下鉗
合攏后如胎心音正常，可開始牽引。牽引應(yīng)在陣縮時(shí)進(jìn)行，用力應(yīng)隨宮縮而逐漸加強(qiáng)，再漸漸減弱。陣縮間歇期間應(yīng)松開產(chǎn)鉗，以減少兒頭受壓，并注意聽胎心音，牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行（頭位置較高者，應(yīng)稍向下牽引)，兩手如（圖210)所示方向用力。當(dāng)枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方，會陰部明顯膨隆時(shí)，可改用單手緩緩向上提，助兒頭仰伸娩出（圖211)。
兒頭“著冠”后，可取下產(chǎn)鉗（圖212)。取鉗順序與置入時(shí)相反，先下右葉，再下左葉（圖213)，然后用手助兒頭娩出。要注意保護(hù)會陰。
圖210 雙手用力方向示意圖
圖211向上提牽
圖212 頭著冠時(shí)下產(chǎn)鉗
圖213 先下右葉,再下左葉
四、注意事項(xiàng)
�。ㄒ�)為了防止?fàn)恳龝r(shí)因用力過度而造成創(chuàng)傷，術(shù)者應(yīng)坐著牽引，雙臂稍彎曲，雙肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直雙臂、用足蹬踩產(chǎn)床猛力進(jìn)行牽引，以防失去控制，重創(chuàng)母嬰。臂力不足者，可站立牽引，但對用力及牽引方向應(yīng)很好掌握。www.med126.com
（二)情況較急者，應(yīng)盡速娩出胎兒，但決不可粗暴操作。一般情況下，應(yīng)隨陣縮作牽引，大都需時(shí)15～20分鐘。出口產(chǎn)鉗術(shù)多數(shù)可在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。
�。ㄈ�)牽引時(shí)勿緊扣產(chǎn)鉗兩柄，可在兩柄間夾入小塊紗布，以減少對胎頭的壓迫。
�。ㄋ�)遇有困難，應(yīng)詳細(xì)檢查，酌情重新考慮分娩方式，切忌強(qiáng)行牽引。必要時(shí)可改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
�。ㄎ�)術(shù)后注意觀察宮縮及流血情況，檢查宮頸及陰道，如有撕裂，應(yīng)即縫合。
�。�)產(chǎn)程長，導(dǎo)尿有血尿者，可留置導(dǎo)尿管，并酌用抗感染藥物。
�。ㄆ�)仔細(xì)檢查新生兒，給止血藥并預(yù)防感染。
