傾倒（Dumping)綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時(shí)多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時(shí)發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。
根據(jù)病史，典型發(fā)作癥狀及血糖波動(dòng)可考慮此征。對(duì)不典型者可行誘發(fā)試驗(yàn)，取50%葡萄糖液150～200ml或大量高糖流食，若能誘發(fā)出典型癥狀，有助于診斷。
治療主要是飲食管理，少量多餐、進(jìn)固體食物、限制糖類食物攝入，進(jìn)食高蛋白高脂肪食物，緩慢進(jìn)食，餐后平臥半小時(shí)。遲發(fā)型發(fā)作時(shí)可少服些糖水而減輕癥狀。對(duì)內(nèi)科治療無效者可將BillrothⅡ式胃切除術(shù)改為Ⅰ式，可使癥狀明顯改善。
早發(fā)型傾倒綜合征主要是因?yàn)樾∧c內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等有關(guān)。遲發(fā)型傾倒綜合征系因腸內(nèi)碳水化合物增加，腸高血糖素釋放使胰島β細(xì)胞分泌過量的胰島素，而致高血糖后低血糖。
【臨床表現(xiàn)】 返回
表現(xiàn)有上腹飽脹、痙攣性腹痛、惡心、嘔吐、腹鳴、噯氣隨之出現(xiàn)腹瀉；并有血管舒縮障礙癥狀如心悸、眩暈、頭痛、面色蒼白、口干多汗、體位性低血壓等。遲發(fā)型傾倒綜合征主要表現(xiàn)為低血糖癥候群，如眩暈、軟弱無力、心悸、多汗、上腹空虛饑餓感、焦慮、神經(jīng)質(zhì)等。
