系指機(jī)體攝入或輸入水過(guò)多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱(chēng)“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。水中毒發(fā)生較少，僅在抗利尿激素分泌過(guò)多或腎功能不全的情況下，機(jī)體攝入水分過(guò)多或接受過(guò)多的靜脈輸液，才造成水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般多可診斷。由于血液稀釋?zhuān)瑢?shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均有降低，血清鈉、氯測(cè)定也降低。
預(yù)防重于治療。對(duì)腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過(guò)多的情況者，應(yīng)嚴(yán)格掌握入水量，以預(yù)防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機(jī)體排出多余的水分后，可自行恢復(fù)。對(duì)嚴(yán)重水中毒患者，立即禁水外，應(yīng)采用利尿劑加強(qiáng)水分的排出。一般采用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，靜脈快速滴注，也可用袢利尿劑，如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液，目的是迅速減輕細(xì)胞內(nèi)水腫，改善癥狀。對(duì)少尿或無(wú)尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無(wú)效且有增加循環(huán)負(fù)荷的危險(xiǎn)，不宜使用。除停止水份攝入外，可采用人工透析的方法。
攝入水或輸液過(guò)多。正常人即使攝入大量水，但在神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用下，腎臟也能將水排出，維持水的平衡，但在抗利尿激素分泌過(guò)多或腎功能不全情況下，攝入水過(guò)多或輸液量過(guò)多，腎臟不能有效排出水分，水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒的發(fā)生。水中毒時(shí)，細(xì)胞外液量增大，血清鈉濃度降低，滲透壓下降。細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相對(duì)較高，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)、外液容量增大，而發(fā)生腦水腫，肺水腫。
【臨床表現(xiàn)】 返回
可分為急性和慢性水中毒。
1、急性水中毒：發(fā)病急。由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無(wú)彈性，腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀。如頭痛、失語(yǔ)、精神錯(cuò)亂、定向力失常、嗜睡、躁動(dòng)、譫妄，甚至昏迷。進(jìn)一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。
2、慢性水中毒：癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋�？捎熊浫鯚o(wú)力、惡心嘔吐、嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。
