胰腺膿腫

【概述】　返回

　　由急性胰腺炎的壞死組織或并發(fā)假性囊腫繼發(fā)感染所致，可發(fā)生在胰腺任何部位，主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器，可引起腸瘺或出血。

【診斷】　返回

　　1.癥狀

　　急性胰腺炎癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)塞戰(zhàn)高熱，腹痛，白細(xì)胞增多，血清淀粉酶升高并可持續(xù)一周以上。

　　2.體征

　　上腹部可捫及壓痛性包塊，腸鳴音減弱，50%患者合并黃疸，血膽紅素升高。

　　3.輔助檢查

　�、傺�培養(yǎng)陽性。②X線檢查。左側(cè)膈肌升高，左肺不張，胸腔積液。腹部X線片顯示胃腸道積氣，橫結(jié)腸麻痹，胃移位。③B型超聲檢查。局限性圓球形，充滿液體及內(nèi)有壞死組織的光點(diǎn)。④CT檢查可確定膿腫部位、體積并與假性囊腫相鑒別。⑤選擇性腹腔動脈造影。可見胰血管與小腸血管移位，其程度與膿腫大小有關(guān)。

【治療措施】　返回

　　1.治療原則

　　徹底清除壞死組織，引流排盡膿液。恰當(dāng)選用抗生素，加強(qiáng)全身支持治療。

　　2.治療方法

　　①雙套管負(fù)壓吸引引流，亦可同時(shí)另置一硅管于膿腔，滴入含抗生素的液體。

　�、诩啿继钊�引流，清創(chuàng)后膿腔內(nèi)堵塞羥聚烯吡酮碘浸泡的紗布經(jīng)腹部切口引流。