原發(fā)性氣管腫瘤較之支氣管、肺腫瘤和喉部腫瘤均遠(yuǎn)為少見。原發(fā)性氣管腫瘤種類甚多，惡性居多數(shù)，最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，次之為囊性腺樣癌，此外尚有少見的類癌、粘液上皮樣癌、癌肉瘤、軟骨肉瘤等。原發(fā)性氣管良性腫瘤則有錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤等。喉、支氣管、肺、甲狀腺、食管、縱隔等處原發(fā)惡性腫瘤亦可侵入氣管形成繼發(fā)性氣管腫瘤。
氣管X線斷層攝片檢查可顯示腫瘤的位置范圍和氣管腔狹窄的程度。氣管碘油造影檢查對(duì)診斷氣管腫瘤也很有價(jià)值，但有加重氣管梗阻的危險(xiǎn)，僅適用于梗阻程度較輕的病例。內(nèi)窺鏡檢查可直接窺見腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、表面形態(tài)和活動(dòng)度，并可采取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質(zhì)和類型。但對(duì)于粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不宜常規(guī)作活組織檢查，以免引致大量出血。
治療氣管腫瘤要求徹底切除病變，防止復(fù)發(fā)和消除氣管梗阻，晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應(yīng)減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。氣管良性腫瘤體積小，特別是根部有細(xì)蒂者可在內(nèi)窺鏡下作電灼切除。或施行外科手術(shù)，切開氣管，切除腫瘤，或切除腫瘤以及一部分氣管壁，再縫補(bǔ)氣管缺損。氣管惡性腫瘤和體積較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術(shù)。氣管惡性腫瘤特別是囊性腺樣癌，手術(shù)時(shí)切除的標(biāo)本應(yīng)作冰凍切片檢查，了解氣管切端是否尚有粘膜下癌浸潤(rùn)病變。晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按腫瘤的病理學(xué)類型考慮局部放療及/或化療。
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(zhǎng)于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細(xì)胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤(rùn)長(zhǎng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長(zhǎng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)段粘膜下浸潤(rùn)或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng)。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。但如切除不徹底易復(fù)發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細(xì)蒂，大小自數(shù)毫米至2cm。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血。
【臨床表現(xiàn)】 返回
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí)，則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。
