在人為頸肋退化了，但在部分人中（0.5％)還存留有頸肋，有頸肋的人并非都有癥狀�；蔚念i肋其長短的變化很大，按其形狀可分為四類：1.小結(jié)節(jié)狀，在第7頸椎橫突的外方突出。2.不完整的肋肯，以纖維束與第一肋骨相連。3.完整的肋骨，以關(guān)節(jié)面與第一肋骨相連。4.完整的肋骨，以軟骨與第一肋骨與胸骨相連。第七頸椎發(fā)生的頸肋很易出現(xiàn)癥狀，頸肋可發(fā)生于頸椎第六、第五，但極為少見。頸肋綜合征很少發(fā)生于30歲以下的人。
首先采用保守療法，對于大多數(shù)病例保守治療可以解除疼痛，包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高，改變病人的工作與睡眠的習(xí)慣使肩部不下垂。按摩治療有的也能使癥狀減輕。
手術(shù)療法：鎖骨上切口，在鎖骨上窩作一個6～8cm橫切口，開始于胸鎖關(guān)節(jié)的上外側(cè)，自此向上向后，在皮膚切口下方切斷頸闊肌，同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端并切斷，在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈，分別結(jié)扎之。將肩胛舌骨肌切斷，在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經(jīng)。將它游離并向內(nèi)側(cè)牽開，分離前斜角肌的前后緣，在它的附著點處切斷，避免損傷鎖骨下靜脈。此靜脈位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有鎖骨下動脈與臂叢。注意將前斜角肌切斷能否緩解對這些組織的壓力，細(xì)心察看處于中斜角肌內(nèi)側(cè)的神經(jīng)血管束，是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織、斜角肌是否畸形，探查頸肋或第7頸橫突過大等。頸肋通過前、中斜角肌間隙，臂叢最下的神經(jīng)根與鎖骨下動脈跨越頸肋時被壓成弓狀，手術(shù)的目的是解除神經(jīng)與血管的壓迫。對頸肋要小心地游離，切除其一部分或全部。切除全部纖維束，如發(fā)現(xiàn)中斜角肌夾緊臂叢，則應(yīng)切除足夠的肌肉解除壓迫。要注意在一些病例中臂叢神經(jīng)的一部分可以穿入斜角肌，則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢。術(shù)后關(guān)閉傷口放置橡皮條引流，24小時后取出引流條，一周拆線。
【臨床表現(xiàn)】 返回
肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀，因為它們都壓迫臂叢神經(jīng)與鎖骨下動脈而產(chǎn)生癥狀。
頸肋好發(fā)于40歲以后，女多于男，右側(cè)比左側(cè)多，即使兩側(cè)都有也是右側(cè)容易發(fā)病。主要癥狀是疼痛、不舒適、頸部強硬，頭偏向病側(cè)可以減少神經(jīng)、血管的張力而緩解疼痛。肩痛，放射到肘關(guān)節(jié)、前臂的尺側(cè)、手的四、五指。日間疼痛嚴(yán)重，休息則可緩解。有的出現(xiàn)感覺異常如麻刺感與麻木，當(dāng)抬起上肢時疼痛消失或減輕，向下牽拉上肢時則疼痛加劇。感覺的變化說明下神經(jīng)干受牽扯，但嚴(yán)重者三個下神經(jīng)干均可受牽扯。血管受累的癥狀為手與手指出現(xiàn)反復(fù)的腫脹、寒涼、蒼白、發(fā)紺與麻刺痛，在極嚴(yán)重的病例可發(fā)生手指尖的壞疽。血管受累時常有鎖骨下動脈受壓、橈動脈暫時性阻滯，鎖骨下動脈的銷贓骨上部分搏動增加與雜音。其病理變化鎖骨下動脈的第三部分呈動脈瘤樣擴張，甚至粥樣化產(chǎn)生完全的或部分的閉鎖。
在許多頸肋綜合征中可出現(xiàn)交感神經(jīng)的癥狀，與血管的癥狀不易區(qū)別。
檢查可發(fā)現(xiàn)，頸部基底壓痛，頸椎活動受限。旋轉(zhuǎn)頸椎使向健側(cè)傾斜，在頸肋部加壓均能引起局部壓痛及放射痛。在鎖骨上區(qū)偶而可以觸及飽滿的搏動。捫診可捫及一個壓痛的腫物。在鎖骨下動脈部位可聞及一雜音。一般不影響功能活動，當(dāng)表現(xiàn)出運動的癥狀時則病變較為嚴(yán)重，可能有力弱、萎縮，與手部內(nèi)在肌的顫動。尺神經(jīng)受壓時第4、5指可出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象，肌間肌，不魚際肌與拇內(nèi)收肌萎縮；正中神經(jīng)受影響表現(xiàn)為大魚際肌萎縮，也可有二頭肌、三頭肌與橈骨骨膜反射等減低。
X線片所見，頸胸椎處有頸肋，可以看出其大小形狀與鎖骨及第一肋骨的關(guān)系。頸肋綜合征也可以是一個起自第七頸椎橫突到第一肋骨的纖維束引起的，在照片上不顯影，只能借助血管造影法才能證實鎖骨下動脈的壓迫及其部位。
