系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種慢性炎性疾病,可累及許多器官系統(tǒng),如皮膚、神經(jīng)和漿膜等。病因不清,大多認(rèn)為是一種自體免疫性疾病,患者產(chǎn)生抗核抗體,即是免疫學(xué)上異常的表現(xiàn)。本病黑人發(fā)病率較高,白人次之,亞洲人則少見。女性患病多,比男性高5~10倍。發(fā)病年齡2~90歲,但以20~40歲最多。女性發(fā)病率高,顯示出了一定的遺傳因素作用。有些藥物如肼苯達(dá)嗪類藥、抗驚厥類藥和普魯卡因胺等能使SLE易感者誘發(fā)SLE或SLE患者癥狀加重;糞LE時(shí),在不同器官組織發(fā)生的炎性改變是由抗核抗體、抗核抗體復(fù)合物與球體結(jié)合所引起。
SLE可由抗核抗體試驗(yàn)確診:SLE活動(dòng)期抗核抗體大多陽性,如抗核抗體陰性則排除本病之可能?购丝贵w試驗(yàn)敏感可取代狼瘡細(xì)胞檢查診斷SLE是否存在。
目前對系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)尚無特殊療法,治療主要為控制急性復(fù)發(fā)和防止加重,全身治療對SLE性關(guān)節(jié)炎有效。常用藥物有強(qiáng)的松,能產(chǎn)生抑制或消除抗核抗體復(fù)合物的抗炎作用。其用法為癥狀緩解或消失后劑量遞減至維持量,以最低劑量控制臨床癥狀。抗瘧藥也可抑制SLE的病情活動(dòng),但有導(dǎo)致不可逆性視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的作用,必須慎用。如SLE僅為關(guān)節(jié)炎癥狀者,阿司匹林是最常用的有效藥物。此外,理療、體療對改善關(guān)節(jié)功能增強(qiáng)肌力都是十分重要的治療。少數(shù)關(guān)節(jié)疼痛劇烈和功能障礙嚴(yán)重、SLE全身療法無效者,也適用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療。
【臨床表現(xiàn)】 返回
大多數(shù)SLE患者手、腕、膝、踝和肘關(guān)節(jié)被累及。本病關(guān)節(jié)炎的突出特點(diǎn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、僵硬,大關(guān)節(jié)很少發(fā)生畸形。股骨頭、距骨頭、肱骨頭骨壞死時(shí)有發(fā)生,在接受類固醇治療的患者骨壞死發(fā)生率增高。X線檢查,關(guān)節(jié)多無骨性破壞。