腎原性急性腎功能衰竭最常見的原因有：急性或急進性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎和中毒性腎病
治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應(yīng)、消除自身免疫抗體或減少炎癥反應(yīng)。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時性的血漿置換療法。
【臨床表現(xiàn)】 返回
癥狀和體征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現(xiàn)雙側(cè)腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。
腎盂腎炎引起急性腎功能衰竭者罕見，除非合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。
引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類免疫缺陷病毒（HIV)感染可導(dǎo)致HIV腎病，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，病人預(yù)后極差。
實驗室檢查：
�、倌颍虹R下可見大量的紅細胞，白細胞和多種細胞或顆粒管型。在過敏性間質(zhì)性腎炎病人尿中可見嗜酸性細胞。尿鈉濃度10～40meq/L。
②血：在免疫復(fù)合物沉積期間，血清補體成分減少。在某些條件下，可檢出循環(huán)免疫復(fù)合物。其他測定可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。
③腎活檢：腎活檢將展示急性間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎的特征性病理變化。腎小球囊內(nèi)可見廣泛的新月體形成。
X線檢查：
靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現(xiàn)為顯影不良。因為造影劑有腎毒性作用，因此應(yīng)避免進行常規(guī)的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。
